外科学肠　套　叠.ppt

肠　套　叠（intussusception） 定义及构成 定义：一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠。 构成：套入部（套入部反折处称为套头）；鞘部。 原因 解剖因素：盲肠活动度过大。 病理因素：小肠息肉、肿瘤、憩室 等。 诱因：肠功能失调、蠕动异常。 常见类型 小肠套叠 结肠套叠 回盲部套叠（回结型、最多见） 临床表现 三大典型症状 腹痛 便血 腹部肿块 1、急性肠套叠 绝大多数发生为儿童，80%发生于2岁以下，常见类型为回结型套叠，主要表现为突发性剧烈腹痛、阵发加剧、呕吐、果酱样血便。腹痛体征：中腹偏右扪及条状包块、右下腹空虚、空气或钡剂灌肠X线检查，可见空气或钡剂在结肠受阻，阻断钡影呈“杯口”状，甚至呈“弹簧状”阴影。 2、慢性复发性肠套叠 多见成人（又称成人肠套叠）常由肠肿瘤、息肉等病变引起，反复发作腹痛，痛时腹部扪及肿块。对于成人慢性不全性肠梗阻者需高度怀疑成人肠套叠（肿瘤）。 治疗： 1、急性肠套叠早期（48小时内）可用灌肠复位，成功率可达90以上。 2、如出现肠绞窄、肠坏死者需手术治疗；灌肠复位失败也需手术复位；复位后出现腹膜炎体征。 3、成人肠套叠主张手术治疗。 * *