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第二十四章 其他细菌 第一节 螺杆菌属和弯曲菌属 螺杆菌属（Helicobacter）幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp ） 幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍 1.感染率： * 发达国家(成人) 45% * 发展中国家(成人) 60%～80% * 胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出 率可高达80%～100% 形态学特征 培养特性及生化反应 * 生长时需CO2，微需氧,37℃，pH6～8； 培养时需动物血清或血液；菌落呈无色 透明针尖般大小。 * 尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨， 是鉴定该菌的主要依据之一。 胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌 （1）侵袭因子 鞭毛 突破胃粘膜的黏液层 菌毛 定植于胃粘膜细胞表面 尿素酶 分解尿素释放氨，缓冲胃酸的杀菌作用 （2）外毒素： 空泡毒素A(VacA) 空泡形成相关蛋白A(CagA) * 一般检查：组织镜检、尿素酶试验、分离培养 * 血清学检查： ELISA检测 抗体 防治原则 * 目前尚无有效的预防措施 * 疫苗：因尿素酶和热休克蛋白是唯一表达在细菌表 面的蛋白，以其作为抗原开发幽门螺杆菌的疫苗正 在研制中。 * 三联治疗：基础药（枸椽酸铋钾或抑酸剂）加 两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑) 弯曲菌属(Campylobacter) 弯曲菌属广泛分布于动物界，对人致病的 主要有： 空肠弯曲菌(C.jejuni) 结肠弯曲菌（C.coli） 胎儿弯曲菌（C.fetus） 致病性 空肠弯曲菌（C.jejuni） 牛、羊等多种动物和禽类肠道正常寄生菌，人类 感染主要通过饮食或与动物直接接触。是散发性细菌 性肠炎的常见病原菌。 结肠弯曲菌(C. coli) 急性肠炎 胎儿弯曲菌(C. fetus) 条件致病菌，机体虚弱或免疫受抑制的人可引起 全身感染，如败血症、脑膜炎，偶尔引起腹泻。 第二节 非发酵革兰阴性杆菌 非发酵革兰阴性杆菌（nonfermentative gram-negative bacilli,NFGNB） 是一群不发酵 葡萄糖或仅以氧化方式利用葡萄糖的需氧或兼 性厌氧、无芽胞G-杆菌。 二、军团菌属（Legionella）嗜肺军团菌（L.pneumophila） 三、不动杆菌属(Acinetobacter)鲍曼不动杆菌(A.baumannii) 不动杆菌属是一群不发酵糖类、专性需氧、 不能运动的G-球杆菌，已知16个菌种。 广泛分布于自然界。 院内感染的常见病原。 超级细菌的成员之一。 第三节 鲍特菌属(Bordetella) 百日咳鲍特菌(B. pertussis) 致病物质：荚膜 菌毛 内毒素 多种生物活性物质 传 染 源： 早期病人或带菌者 传播途径： 飞沫传播 易感人群： 儿童 诊断与防治 第四节 嗜血杆菌属(Hamphilus) * 流感嗜血杆菌(H.influenza)：是小儿急性脑膜炎的主要病原菌；也可引起儿童和成人上呼吸道化脓性感染。 * 杜克雷嗜血杆菌(H. ducreyi) STD－软下疳 * 埃及嗜血杆菌(H.aegyptius） 急性、亚急性结膜炎，儿童巴西紫癜热 生物学特性 * G－小杆菌，多形性；无鞭毛，有毒株有荚膜 * 生长需要X和V因子（新鲜血液） * 巧克力色平板上生长较佳 卫星现象（satellite phenomenon） 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶 所致疾病 诊断与防治 * 百日咳鲍特菌俗称百日咳杆菌 * 人类百日咳因病程较长而得名 * 咳嗽呈阵发性或痉挛性 * G－短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛 形态学特征 * 初次分离时营养要求较高 培养特性 * 常用含甘油、马铃薯、血液的鲍-金培养基 致病性与免疫性 百日咳病人 分离培养 鼻咽拭子 鲍－金培养基 预防 “白百破”（DPT）三联疫苗 主动免疫 阿奇霉素、氨苄西林 氯霉素 治疗 死疫苗 类毒素 嗜血杆菌属细菌是一类 G－ 小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。 血红素 辅酶Ⅰ或Ⅱ 与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于金葡菌能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌