章分枝杆菌.ppt

第二十章分枝杆菌属（Mycobacterium） 四、死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病， 是其他传染病和寄生虫病死亡人数的2倍。 五、农村患者多：全国约有80％的患者集中在农村， 主要在中西部地区。 六、耐药患者多：肺结核病人中耐药病人约占1／4。 结核杆菌培养的菌落 结果分析： 阳性反应： 已感染过结核杆菌或接种卡介苗， 有特异性免疫力。 强阳性反应：可能有活动性结核，尤其是婴儿。 阴性反应： 未感染过结核分枝杆菌或未接种 卡介苗。 原发感染早期、正患严重结核病或 其他疾病致细胞免疫功能低下者 （如用过免疫抑制者） 3.应用 （1）选择BCG接种对象及测定接种效果，阴性者应接种 BCG； （2）对婴幼儿可做诊断结核病之用； （3）可在未接种BCG的人群中作结核分枝杆菌感染的 流行病学调查； （4）可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。 * * 闲静时如皎花照水， 行动时如弱柳扶风 肖邦 费雯丽 鲁迅 林徽因 契科夫 诸葛亮 ?第一节 结核分枝杆菌 俗称结核杆菌，引起人类结核病 致病菌主要为结核分枝杆菌（M. tuberculosis)、 牛分枝杆菌(M. bovis) 世界上1/3人感染，70%在亚洲 世界防治结核病日：3月24日 结核病在我国的现状 　 　　 一、感染人数多：目前全国约有5.5亿人感染过结核菌， 感染率达到44.5％，高于全球（1／3） 感染水平。 二、患病人数多：全国现有活动性肺结核病人约450万， 患病人数居世界第二位。 三、新发患者多：全国每年新发生肺结核患者约145万。　 形态与染色　 一、生物学性状 抗酸染色显示痰标本中染为红色的特异性抗酸细菌（结核杆菌）。 其他非抗酸性细菌及细胞浆等呈蓝色。 培养特性 培养特点：馋、懒、丑。 　　馋--营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油 及含某些无机盐的特殊培养基（罗氏）上才能生长 良好。 　　懒--生长缓慢，14～18h分裂1次，在固体培养基上2～5w 才出现肉眼可见的菌落。 　　丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳 白色或淡黄色，如菜花样。 （四不怕） 对干燥的抵抗力特别强； 对酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力； 对碱性染料有抵抗力； 对青霉素等抗生素不敏感。 抵抗力 （四怕） 对湿热敏感； 对乙醇敏感；(70%～75%乙醇中数分钟即被杀死) 对紫外线敏感； 对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁 醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗痨药物敏感。 但长期用药容易出现耐药性。 变异性 　结核分枝杆菌易发生菌落、毒力以及耐药性的变异。 BCG就是牛型结核分枝杆菌毒力变异株； 耐药菌株，尤其是耐异烟肼菌株。 致病物质 不产生毒素以及侵袭酶。毒力可能与以下物质有关： 1.分枝菌酸(mycolic acids) 2.索状因子(cord factor) 3.硫酸脑苷酯(sulfatides) 4.蜡质D（wax D） 5.脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan) 二、致病性与免疫性 所致疾病　　人型结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤等多种途径侵入易感机体，引起多种脏器组织的结核病(tuberculosis)。以肺结核为最多见： 1.原发感染(primary infection) 结核杆菌　 肺泡 Mφ吞噬 繁殖 Mφ裂解 细胞外繁殖 被Mφ再吞噬 原发性感染 机体抵抗力下降 血流 淋巴 全身粟粒性结核 机体抵抗力强 结核结节 纤维化 钙化 原发综合征：原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核 2.继发感染(reinfection)亦称复活感染(reactivation type tuberculosis,or reactivation tuberculosis) 多见于成年人。 大多为内源性感染，极少由外源性感染所致。 主要表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节， 发生纤维化或干酪样坏死。 　免疫性 （1）结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫。 （2）结核分枝杆菌感染