第三讲医学仪器概述.ppt

6.2 心脏除颤器 心脏除颤器是一种能将脉冲电流输入心脏，以消除心脏颤动，使之恢复窦性心律的医疗电子仪器。心脏发生纤维性颤动(房颤和室颤)，特别是发生室颤时非常危险，不及时抢救就会死亡。一种有效的抢救方法就是对心脏进行电除颤(defibrillation)。 心脏起搏与心脏除颤的区别是：后者除颤时将一次瞬时高能脉冲作用于心脏，一般持续时间是4~10ms，电能在40~400焦耳(瓦·秒)内。 现除颤器上还有心电监护仪部分，心电测量电极与除颤电极共用，心室除颤后立刻可以看到心电波形，判断病人是否转复。心电监护的另一个用途是使除颤脉冲的释放与心电R波同步，以保证除颤的安全和疗效。 6.3 高频电刀 高频电刀(High-Frequency Electrotome)，一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过电极(电刀和电极板)将高频电流送入人体，在电刀下的局部组织中形成高密度电流，从而使局部产生高热而达到切割和凝结两种电外科效果。使用高频电刀切口小，可以减少流血甚至做到不流血，目前已得到广泛应用。 6.4 微波热疗治癌仪 手术、放疗、化疗是常用的治疗恶性肿瘤的三种方法，20世纪90年代以来，又有了一种新的治疗方法——热疗，是肿瘤治疗的一种辅助方法。 热疗有多种透热方法，有射频疗法、激光疗法、超声波疗法以及微波疗法等。目前在我国使用较多的是微波疗法。 加热治癌的机理为：微波等各种辐射波都具有穿透能力。癌细胞富含水分，微波等各种辐射波照射到癌组织后被吸收并转化成热能，当癌肿区被加热到41.5~43℃时，即可抑制癌细胞核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸 (DNA)的合成，导致癌细胞死亡。热疗时，正常组织也受到不同程度的加热，但因正常组织血液循环加速，使得组织内热量消散。 微波热疗治癌仪包括：微波源、辐射器、测温及微机控制。微波源是微波热疗仪的关键部件。使用频率一般为915MHz和2450MHz两种。工作频率与透热深度成反比，即工作频率升高，加热深度变浅。915MHz的微波穿透深度可达5～7c㎝。微波源的功率大小可根据肿瘤情况及加热方式(体内、体外)的不同而合理选择，仪器功率范围一般为10～40W。 辐射器的作用是将微波能集中在一定范围内，而且能有效地辐射到所需加热区，而对健康组织少升温或不升温。根据加热方式的不同，有各种形状的辐射器。体外加热用的有圆形和方形；体内加热用的有杆形直肠辐射器、棒状颈辐射器、尿道辐射器、食道辐射器、鼻腔辐射器等；而组织间加热使用针状辐射器；聚焦式加热辐射器则将多个辐射器分布在一个圆周上，肿瘤位置置于圆周中心，即各个辐射器的焦点上，这样可以集中加热。 测温在任何方式的热疗中是必须的。目前临床上是采用半导体热敏电阻或热电耦等测温元件置于肿瘤中心，为有创的或少创的；为避免微波的干扰，测温要采用间断式的，即在测温瞬间停止微波输出。当然，最好的方法是无损连续测量，目前无损测温方法是研究的前沿课题，有的方案采用微波辐射测量技术，有的方案采用XCT或MRI断层成像中肿瘤形状的改变及组织密度的改变，从而找到与温升之间的关系，有的采用辐射计、光纤测温装置等。 微波热疗仪采用计算机控制，对加热温度进行自动测量控制。 6.5 射频热疗仪 射频热疗仪是继微波热疗仪之后发展起来的一种新的热疗仪器，利用射频电磁波作为热源，其治疗深度比微波大，微波仅能对浅表肿瘤(2~3cm)加热，而射频最深可达25cm。射频加热将人体的肌肉组织作为导体，通过两个电极将射频信号导入人体，人体内就会产生焦耳热，不同的组织和不同的血运情况，产生的焦尔热也不同。 6.6 超声治疗仪 利用超声的“空化效应”，声波聚焦后可产生局部高温等，可以制成各种治疗仪器。常用的有超声热疗治癌仪、超声手术刀、白内障超声乳化仪等。 1.超声聚焦热疗治癌仪 超声热疗治癌仪利用聚焦原理，压电晶体阵列置于半球形盘内，由同步电子发生器同时向每块压电晶体发激励脉冲，压电晶体阵列产生的超声波通过探头与皮肤之间的水囊介质聚焦于体内位于球心 (焦点)处的肿瘤位置。 用B超进行肿瘤定位。焦斑区可产生大于80℃的瞬间高温和空化效应，可引起蛋白质变性和细胞结构的改变，使肿瘤细胞坏死。超声聚焦治癌技术不需要切割皮肤，治疗深度可达15cm，而且还由于焦斑处为瞬时高温形成，无明显热扩散，克服了射频和微波难以对局部深层组织升温，以及干扰温度测控的缺点。 2.超声手术刀 利用超声波作用于人体组织的碎裂效应、空化效应和止血效应，切开或碎裂人体组织。具有损伤小、精度高、能止血等独特的优点。超声手术刀不同于高频电刀、微波手术刀、激光手术刀等，它不产生焦痂、烟雾和焦味。 超声手术刀的主要组成包括：超声发生器、换能器、超声辐射头(手术刀)、手动与自动控制系统及自动故障诊断保护系统、负压吸引器