第五章循环生理.ppt

期前收缩与代偿间歇 脊髓胸、腰段→节后纤维→NA 特点 ① 大多数血管受其单一支配 交感缩血管神经活动加强　 交感缩血管神经活动减弱 ② NA与α受体结合能力较强 ③ 不同血管中缩血管纤维分布不同　 传入N 传出N 主A弓 颈A窦 心迷走中枢(+) 心交感中枢(-) 交感缩血管中枢(-) 窦N 延 髓 孤 束 核 Bp↑→ 颈A窦、主A弓感受器(+) 舌咽N 迷走N 心迷走N(+) 心交感N(-) 缩血管N(-) Bp↓ 心输出量↓ 外周阻力↓ (-) 心率↓ 搏出量↓ 血管舒张 反射过程 意义： 负反馈调节，对动脉血压进行快速调节，使动脉血压保持相对稳定。 压力感受性反射的重调定 特点： （1）动脉血压在一定范围内（60-180mmHg）， 压力感受器的传入冲动频率与动脉血压/动脉管壁扩张程度成正比。 （2）敏感性：颈动脉窦主动脉弓 （3）压力感受器对血压及时变化敏感。 颈动脉窦反射 2. 颈动脉体、主动脉体化学感受性反射 PO2 颈动脉体 主动脉体 化学感受器（+） 传入神经 窦神经 迷走神经 呼吸中枢 （孤束核） 缩血管区 正常时占次要地位，当缺氧、窒息、酸中毒等时发挥作用。 延髓 血压 血管收缩 PCO2 pH 呼吸加快加深 （+） （+） 意义： 心房、心室、肺血管压力 血容量 心、肺血管壁牵拉 心肺感受器（+） 传入神经 交感N张力下降 迷走N张力升高 血压 3. 心肺感受器引起的心血管反射 心血管中枢 化学物质，如前列腺素、缓激肽等 （一）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺髓质 肾上腺素 去甲肾上腺素 儿茶酚胺 分泌 （Adr） （NA） 神经递质 二、体液调节 作用： Adr α β β1 β2 血管 心脏 皮肤粘膜、肾、胃肠道 α 受体为主 收缩 骨骼肌、肝 β2受体为主 小剂量 舒张 大剂量 收缩 正性作用 强心剂 NA α β β1 β2 收缩 血管 心脏 正性作用 血压 压力感受性反射 (-) 升压剂 （二）肾素-血管紧张素系统 肾素是由肾近球细胞合成并分泌的一种酸性蛋白质，经肾静脉进入血液循环。 肾素释放调节： 1. 肾血液供应不足，肾血管BP↓→肾素 2. 肾小管中Cl-和Na+含量 → 肾素 3. 肾交感神经兴奋→肾素 4. NE、胰高血糖素→肾素 血管紧张素Ⅱ、血管升压素→肾素 血管紧张素转换酶 ? ? 血管紧张素酶A （肝脏合成） 肺血管 血管紧张素原 （血浆中） 肾素 肾近球细胞 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素III 血管紧张素受体 ** Bp （1）使全身微A收缩，微V收缩 （2）促进交感缩血管N末梢递质释放 （3）促醛固酮合成释放 ，保Na+保水 血量 （4）增强渴觉 饮水 Bp↑ 使中枢交感缩血管紧张性加强 血管紧张素II缩血管作用强 血管紧张素Ⅲ促进合成和释放醛固酮的作用较强 （三）血管升压素（抗利尿激素，ADH） （四）血管内皮生成的血管活性物质（自学） 促进肾集合管对水的重吸收 血量 大剂量时收缩血管平滑肌 外周阻力 血压 血管内皮细胞舒张因子：PGI2，EDRF 血管内皮细胞收缩因子：内皮素 （五）激肽释放酶－激肽系统（自学） （六）钠尿肽类物质（自学） （七）前列腺素（自学） （八）细胞因子（自学） （九）抗心律失常肽（自学） 三、自身调节（自学） 第五节 血量的调节（48学时自学） （一）神经调节 一、血量调节的主要方式 1、心肺感受器反射： 血量↑→感受器↑→交感神经↓→肾血流量↑→排尿、排钠↑→细胞外液↓ 2、颈动脉窦和主动脉弓感受器反射 血量↓→感受器↓→交感缩血管神经↑→毛细血管前阻力血管收缩 →毛细血管血压↓→组织液生成减少、回流增加 肾交感神经↑→肾小管对水、钠的重吸收↑→保水、保钠 3、颈动脉体和主动脉体感受器反射 血量↓→局部低氧→感受器↑→交感缩血管神经↑ →毛细血管前阻力血管收缩 →毛细血管血压↓→组织液生成减少、回流增加 （二）体液调节 1、ADH: 血量↑→ADH↓→排尿、排钠↑ 2、肾素-血管紧张素-醛固酮： 肾交感神经↑ 肾小管对钠、水的重吸收↑ 肾素↑ 血量↓ AngⅡ↑ 醛固酮↑ 组织液回流增加 肾小管对钠、水的重吸收 血量↑ 二、失血时的生理反应 1、交感神经系统兴奋 2、血管的自身调节：容量血管收缩 3、毛细血管对组织液的重吸收增加 4、血管紧张素、醛固酮和ADH的生成和释放增加 5、血浆蛋白和红细胞的回复 血浆蛋白：肝脏合成，一天或更长时间 红细胞：骨髓造血组织，数周。 第六节 器官循环（48学时自学） 器官血流量 概念：单位时间内流过某一器官的血量。 （安静时， 每100g组织血流量