第八章以预防为先导的健康照顾（）.pptVIP

我国儿童计划免疫程序 月龄 接种疫苗 出生后24小时内 乙肝疫苗（第一次） 出生后24小时 卡介苗（初免） 1月龄 乙肝疫苗（第二次） 2月龄 百白破混合制剂、脊灰疫苗（第一次） 3-4月龄 百白破混合制剂、脊灰疫苗（第二次） 4-5月龄 百白破混合制剂、脊灰疫苗（第三次） 6月龄 乙肝疫苗（第三次） 8-12月龄 麻疹减毒活疫苗 四、化学预防(Chemoprophylaxis) 对无症状人使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病能力，以防止某些疾病。 已出现症状的病人和有既往病史的病人使用预防性化学物质治疗疾病不属于化学预防。 化学预防剂类型 —— 药物(特别是OTC)： —— 营养素类： —— 生物制剂： 降血压、调血脂、降血糖、降血粘、催眠镇静、抗焦虑、抗抑郁等 维生素、矿物质、天然或合成的生物活性物质(主要是植物化学物) 疫苗、免疫调节剂、免疫佐剂、免疫血清 理想化学预防剂标准 无明显副作用 有效 能被广泛接受 价廉 例如：天然维生素、矿物质、食物成分 广泛应用的化学预防剂 含铁物质 碘盐 叶酸 雌激素+ 维生素D 激素替代疗法 阿斯匹林 育龄妇女、孕妇、幼儿的缺铁性贫血 碘缺乏病 神经管缺陷 骨质疏松 更年期症状、冠心病 血栓性疾病 案例： 一名65岁的老年妇女，每年有7－8个月住在国外(接受强烈的阳光照射),因头痛4个月就诊。患者既往因头痛曾3次就诊，医生为她做了详细检查，并预防保健方面作了大量的工作。 本次医生为她 （1）测量了血压 （2）仔细地检查了皮肤，并建议她每天使用防晒霜 （3）为她检查了乳房，并安排做胸部X线检查 （4）宫颈检查并做了涂片（她62岁做过） （5）患者平时不系安全带，医生再次予以劝告并记录。 第三节 以预防为先导的社区居民自我保健 一、社区居民自我保健的组织和管理 二、社区居民自我保健的内容与方法 1、个体自我保健：生理调节；心理调节；行为矫正；自我诊断；自我治疗；自我预防 2、家庭保健：培养健康的生活方式；保持家庭心理健康；开展家庭健康教育 三、全科医生在居民自我保健中的作用 ！ 临床预防服务的概念 临床预防医学（Clinical Preventive Medicine)也称为个体预防，是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施，是对健康者和无症状“患者”采取的个体化预防干预措施，是在临床环境条件第一级预防和第二级预防的结合。 临床预防医学服务的特征 １.以临床医务工作者为主体 ２.是临床环境下防治结合的综合医疗卫生服务 ３.主要针对慢性病的临床个体化预防 ４.强调社会、家庭、病人共同参与，个体与群　体相结合的预防 ５.是综合性的三级预防，并更加注重第一级和　第二级预防的结合 ６.是以个人主动负责为主的预防 为什么要我们做？ 授人以？？？ Give a man a fish? Give a man a fish and you feed him for a day Tomorrow… …he may be a beggar 给一条鱼，只解一顿之饥 明天……他还可能是乞讨者 Teach a man to fish and you feed him for life Tomorrow...if well taught… …he will be teaching others 教人怎样钓鱼，可能使他终生受益 明天……他还可以把本领传给更多的人 授人以渔 临床预防的优势 ①临床医务人员占整个卫生队伍大多数，大约8０％人每年至少要去看医生一次。在健康促进和疾病预防中发挥作用的效果将很大。 ②临床医生比其他的卫生工作者直接接触更多的个体病人；并能通过随访了解病人健康状况和行为改变情况，及时有针对性地提出建议。 ③病人对医生的建议或忠告有较大依从性 一、病人教育（健康咨询） 健康教育 (health education)通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量，其核心是通过卫生知识的传播和行为干预，改变人们的健康行为，提高人们的健康水平。 改变人的行为是预防疾病最有效的方式。 临床医生所提供的询问、教育和纠正病人健康行为比体格检查更能帮助他们预防将来的疾病。 换句话说， 对话很重要。 临床医生的习惯思维 在生物医学的年代临床医生更钟情于疾病的筛检。他们常常认为提供预防服务应该是做结肠检查或胆固醇检测，而不是要问他们是否吸烟，他们