第八章医院感染.pptVIP

目前，医院感染的病原菌主要是：大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和肺炎杆菌，其中革兰阴性杆菌感染发生率＞50%。 二、常见病原体及其特点 2、医院感染病原体的微生态学特征 二、常见病原体及其特点 ①大多为条件致病菌：医院环境中，一些致病力弱的正常菌群或非致病菌可能转化为条件致病菌（转化条件：宿主免疫力降低、菌群失调或定位转移），引起医院感染。 二、常见病原体及其特点 ②耐药性：医院环境存在耐药菌流行，患者对耐药菌株易感，耐药菌株侵入患者体内大量增殖后，取代敏感菌株的地位，引起感染。 抗生素的泛用和滥用是医院感染稳步增长的重要原因。 二、常见病原体及其特点 由于耐药菌株出现和扩散速度越来越快，医院正面临一场前所未有的“抗生素耐药性危机”。 二、常见病原体及其特点 ③具有特殊的适应性：细菌在医院环境下经过特别“训练”后，获得一些特别的能力，如抵抗力、毒力增强，更容易攻击免疫力低下的宿主。 二、常见病原体及其特点 在我国，医院感染最常发生的部位依此是下呼吸道、泌尿道、术后切口、胃肠道、其他部位。在美国等发达国家，最常见的感染部位是泌尿道。 3、常见感染部位 二、常见病原体及其特点 肺部感染：铜绿假单胞菌、肺炎克氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、沙雷菌属、嗜肺军团菌、呼吸道病毒。 二、常见病原体及其特点 尿路感染：大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、肠球菌属、肺炎克氏菌、白假丝酵母菌。 二、常见病原体及其特点 感染性腹泻 非侵袭型腹泻：霍乱弧菌、产毒素性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌 侵袭型腹泻：志贺菌属、沙门菌属、弯曲菌 抗菌药物相关性腹泻：艰难梭菌、白假丝酵母菌 二、常见病原体及其特点 手术部位感染：葡萄球菌、大肠埃希菌、甲型链球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、类杆菌和真菌。通常为混合感染。 二、常见病原体及其特点 菌（败）血症：葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、肺炎克氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌。 二、常见病原体及其特点 与输血相关的传染病：人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、革兰阴性杆菌（与输液有关）。 二、常见病原体及其特点 一、概述二、常见病原体及其特点三、来源四、传播途径 五、危险因素六、防治措施 医院感染 三、医院感染的来源 ①交叉感染（cross infection）：由医院内患者、病原携带者或医务人员直接或间接传播引起的感染。 1、外源性感染（exogenous infection） ②医源性感染（iatrogenic infection）：在诊断、治疗和预防过程中，由于所用器械、食物、水源和医院环境等消毒不严而造成的感染。 三、医院感染的来源 2、内源性感染（endogenous infection） ● 患者非特异性与特异性免疫受损● 接受侵（介）入性诊治措施● 正常微生态平衡遭受破坏 原籍微生物可因菌群失调或定位转移而引起医院感染。 三、医院感染的来源 ● 假膜性肠炎：与抗菌药物相关的假膜性肠炎（艰难梭菌、白假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌）等菌群失调症。 ● 医院获得性肺炎：来自于胃肠道、寄居在口咽部的条件致病菌（大肠杆菌、绿脓杆菌）引起的肺部感染。 三、医院感染的来源 ● 尿路感染：尿道口处细菌（大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌）经导尿管上行后引起的尿路感染。 ● 亚急性细菌性心内膜炎：因拔牙或插鼻胃管，口腔或鼻咽部的甲型链球菌进入血液，在受损或人工的心脏瓣膜上黏附定植，大量繁殖后所引发的炎症反应。 三、医院感染的来源 一、概述二、常见病原体及其特点三、来源四、传播途径 五、危险因素六、防治措施 医院感染 四、传播途径 与社区感染不同的是，医院感染的传播途径和医院这一特殊环境、病人这一特殊群体关系密切。 1、接触传播 ①直接接触传播：医护人员的手在接触传播中起到重要的媒介作用。 ②间接接触传播：这是目前医院感染的主要方式，主要是经医务人员的手、医疗器械、病人的生活用具等传播。 四、传播途径 2、空气-飞沫传播 流行性感冒病毒SARS冠状病毒结核杆菌嗜肺军团菌（空调气溶胶）绿脓杆菌（雾化、呼吸机） 四、传播途径 3、血液-体液传播 人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒