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08级眼科学历年考题 简答 眼科学基础 1.房水循环的途径【06本硕】 房水由睫状体的睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁网→Schlemm`s管→集液管和房水静脉→巩膜表面的睫状前静脉→血循环 葡萄膜巩膜引流途径（10～20%）：睫状肌纤维间裂隙→睫状体上腔和脉络膜上腔→巩膜排出眼外 2.角膜由哪几层组成，哪一层损害导致大泡性角膜病变 5分07本硕08本科 5层： -The epithelium上皮层——复层鳞状上皮 -Bowman′s layer 前弹力层——不能再生 -The stroma 基质层 -Descemet′s layer后弹力层——内皮细胞分泌，能再生 -The endothelium 内皮层——房水屏障功能 内皮细胞损害 泪器病 慢性泪囊炎的危害，主要阻塞部位，处理主要阻塞部位：鼻泪管下段 危害：它是眼部一个感染病灶，是眼外伤和内眼手术的隐患，其本身可急性发作，引起全身中毒症状，脓肿穿破皮肤可形成经久不愈的瘘管，导致眼内炎甚至失明。所以眼科把冲洗泪道作为常规术前准备，内眼手术前应先治疗急慢性泪囊炎 治疗原则：1.泪道药物冲洗(暂时缓解症状)，慎用探通 2.鼻腔泪囊造口术或泪囊鼻腔吻合术 3.泪囊摘除术（用于年老体弱不能耐受手术者） 泪膜的组成，作用结膜病 沙眼并发症（与眼部视力下降有关的，至少三种）üller肌作用减弱，使上睑呈下垂状态。 (睑球粘连：结膜穹窿部因瘢痕而变浅变短甚至消失。 (实质性角结膜干燥症：结膜瘢痕破坏结膜杯状细胞和副泪腺，泪腺排出口因之堵塞，使泪液减少，角结膜干燥混浊，眼表上皮逐渐角化。 (慢性泪囊炎：病变累及泪道粘膜，使鼻泪管狭窄或阻塞所致。 (角膜溃疡及角膜混浊：上皮性角膜炎，角膜血管翳末端发生角膜浸润，睑内翻、倒睫等加重角膜损害，终使角膜混浊。 角膜病 病例分析：某一年考过，真菌性角膜炎疾病概述 真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎在临床上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而造成失明。一般情况下，真菌不会侵犯正常角膜，但当有眼外伤、长期局部使用抗生素、角膜炎症及干眼症等情况时，非致病的真菌就可能变为致病菌，引起角膜继发性真菌感染。常见的致病菌为曲霉菌，其次是镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌及链丝菌等。因致病菌种不同，角膜溃疡形态不一。 真菌性角膜炎并非少见。夏秋农忙季节发病率高。在年龄与职业上，多见于青壮年、老年及农民。 病状体征 　　起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。 角膜侵润灶呈白色或灰色，致密，表面欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样侵润灶，病灶后可有斑块状纤维脓性沉着物。前房积脓，呈灰白色，粘稠或呈糊状。真菌穿透性强，进入前房或角膜穿破时易引起真菌性眼内炎。诊断检查 　　根据角膜植物损伤史，结合角膜病灶的特征， 可作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10%－20%氢氧化钾湿片刮片及培养均为阴性，而临床又高度怀疑者，可考虑作角膜组织活检。此外，免疫荧光染色、电子显微镜检查和PCR技术也用于真菌角膜炎的诊断。角膜共焦显微镜作为非侵入性检查，可直接发现病灶内的真菌病原体。[1]　美国药典认可的唯一眼用抗真菌滴眼剂， 众多专家一致推荐的一线眼部抗真菌药物； 杀灭眼部念珠菌、曲霉菌、镰刀菌的首选治疗药物。3.铜绿假单胞菌所致角膜溃疡的表现，以及抗生素的选择 7分07本硕 晶状体病 白内障术前检查2影像不知何届 眼部检查：包括：1检查患者的视力、光感及光定位、红绿色觉；2裂隙灯、检眼镜检查，记录角膜、虹膜、前房、视网膜情况以及晶状体混浊程度，排除眼部活动性炎症等病变。 特殊检查：包括：1眼压 2角膜曲率以及眼轴长度测量，计算人工晶状体度数3角膜内皮细胞、眼部B超等检查 全身检查：包括：1对高血压、糖尿病患者控制血压、血糖 2、心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术，必要时请内科会诊 白内障术后视力预测：包括：1光定位检查 2视觉电生理检查 3激光干涉仪检查 4内视性图像检查 5.年龄相关性白内障的临床分型。08本科 青光眼 4.闭角型青光眼的解剖结构。08本科 症状 　　眼痛、畏光、流泪、视物模糊，在前房出现大量纤维蛋白渗出或出现反应性黄斑和视乳头水肿时，可引起视力明显下降，发生并发性白内障和继发性青光眼 体征 　　（1）睫状充血或混合性充血 睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血　　（2）角膜后沉着物 　　炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。分为三种类型，即尘状、中等大小和羊脂状。前两种主要由中性粒稀薄