近15年我国过敏性紫癜肾炎文献的中医证候学研究.pdfVIP

三个方面，对15年来的相关文献、累计1446例过敏性紫癜肾炎患者进行了系统分析，以探求过敏 性紫癜肾炎中医证候学规律。 1研究方法 1．1文献的分类 根据文献的研究内容，将过敏性紫癜肾炎的中医和中西医结合130篇文献分为：临床研究、专 家经验、实验研究、综述4类。其中临床研究又分为：中医临床辨证治疗、专方或基本方治疗、单 味药治疗、中医证候研究4个子类。 1．2文献的选择标准 1．2．1入选标准：中医临床辨证治疗、中医证候研究、专方或基本方治疗文献是本文的重点研究内 容。对于这些文献要求复印全文，并逐篇阅读与分析，评价文献的可信度。 1．2．2排除标准：对于一稿两投的文章，删除其中一篇；对于同一研究单位资料来源相同，经分析 后进行整合，删除重复内容；对于资制来源不清，与临床实际情况明显不符者，予以删除。无明确 的中医证候分类标准或中医辨证分型标准者，予以舍弃。对于论文质量存在明显缺陷，如诊断标准 不明确、纳入排除标准不清晰或未注明以及分组情况不明无法准确统计病例数者均不录用。 1．3分析方法 国内中医期刊、中西医结合期TUrn西医期刊，共检索出有关紫癜肾炎的中医和中西医结合研究文献 130篇。 130篇文献中有96篇临床研究文献，我们将96篇临床研究文献又分为中医临床辨证治疗文献 2l篇、专方治疗文献58篇、中医证候研究3篇、单味药治疗文献14篇。我们从中医证候研究、 中医临床辨证治疗、专方治疗三个方面，重点分析与过敏性紫癜肾炎证候有关的30篇文献，以探 讨过敏性紫癜肾炎的中医证候学特点。 为了驭简驭繁，对于符合标准的文章，对其证候的分析我们按照虚实表里的原则进行分类，对 每篇文章进行主证为主、主兼分论的方法进行讨论，即对重点分析每篇文章的主要证型或主要治法， 兼证和辅助治法仅作为补充讨论。譬如，气阴两虚兼血瘀或湿热证，我们主要分析气阴两虚型；滋 养肝肾兼以清热凉血，重点分析滋养肝肾法。在按照虚实表里原则进行证候分类时，对于虚实表里 错杂的证型遵循“标本缓急”的原则，以对证候起决定作用的本证为主，如脾虚湿盛证，脾虚是决 定其证候特征的根本原因故将其归为虚证。 2研究内容 2．1中医证候研究的文献分析 检索到的有关过敏性紫癜肾炎中医证候研究的文献3篇，其中1篇不符合文献选择标准被排除， 实际纳入本组分析的文章为2篇。共包括以下证型：脾虚湿困、脾肾阳虚、肺脾气虚、湿热内蕴、 风热伤络、血热伤络、阴虚火旺、风水相搏、湿热瘀阻、下焦湿热、脾虚湿盛、气虚血瘀、血热妄 行13个证型名称。为方便分析将本质相同，仅在名称上存在文字差异的证型统一名称，如将脾虚 湿困、脾虚湿盛统称为脾虚湿盛；将证型本质类似，病位或病理存在差异的证型统为一类，如将湿 热内蕴、湿热瘀阻、下焦湿热统称为湿热壅盛；将血热伤络、血热妄行统称为血热伤络证。 这2篇文献的中医证候情况如下： ． 表1中医证候研究的文献分析 从上述资料可以看出，2篇文章共计有234例过敏性紫癜肾炎患者，其中实证112例，占47．9％， 其中表证占3％，风热伤络证是过敏性紫癜肾炎外感表证的主要证型；里实证中，湿热壅盛和血热 妄行证是其主要证型，共占到总数的44．9％。里虚证共122例，占总数的52．1％，其中排在前三位 的分别是脾虚湿盛证、脾肾阳虚证和肺脾气虚证，分别占总数的26．5％、7．7％和5．1％。 2．2辨证治疗文献的中医证候分析 我们检索到的有关过敏性紫癜肾炎中医辨证治疗(包括中西医结合治疗)文献21篇，无辨证分 型标准和各证型的病例数未作统计的文献9篇，病历资料内容不全或来历不清的文章6篇，同一单 位资料重复者两篇，整合为一篇，最终得到符合文献选择标准的：艾章5篇。共包括以下证候类型： 热毒血瘀、阴虚血瘀、气滞血瘀、风热伤络兼血瘀、血热妄行兼血瘀、阴虚火旺兼血瘀、气阴两虚 兼血瘀、里热炽盛、脾肾两虚、肝肾阴虚、血热妄行、阴虚火旺、脾肾气虚、热毒伤血、阴虚化热 瘀滞、气阴两虚夹郁16个证候名称，其中血瘀证证型较多，统一称为血瘀证。通过原文证候表现 及方药的分析，将里热炽盛归为血热伤络证， 阴虚化热瘀滞作阴虚火旺兼血瘀讨论，并对各证型 名称进行统一后，分析如下，见表2、3。 表2辨证治疗文献的中医证候：分析 385 表3血瘀证的组成 作者 热毒血瘀 气滞血瘀