颈部神经鞘瘤针吸细胞学观察.pdfVIP

分布呈栅栏状③核膜轻度增厚，染色质均匀较深染，核仁不明显④胞浆丰富嗜弱酸性， 有的胞浆可呈细丝状，亦可见稀疏散在分布的裸核瘤细胞，以不规则核型为多见，核形 可扭曲折叠如逗点状、鞋底状，茄子状⑤涂片背景可见不规则粘液样物。 讨论 神经鞘瘤是常见良性软组织肿瘤，此瘤生长缓慢，～般无自觉症状，临床往往术前 细针穿刺或冰冻检查以明确诊断，当肿物生长在紧邻血管神经的部位取活检有困难，穿 刺细胞学检查显得尤为重要。 有关颈部神经鞘瘤细针穿刺细胞学特征，国内已有报道。较重要的细胞学特征有瘤 细胞呈涡旋状或束状排列，核呈栅栏状排列，红色粘液状基质中央杂有大小较一致梭形 细胞，不同特征发病率及可信性一直是人们分析的重点，本文分析重点与文献报道一致 n。’31。本文20例中大多数可见到涡旋状或束状排列细胞，细胞可界限不清，相邻细胞 聚集类似合体状，背景为纤维胶原和粘液样基质。另一个重要特征是细胞核的表现，大 多数细胞核呈栅栏状排列，形成Verovall小体核位于中央，核染色质均匀较深染，核 膜轻度增厚，核仁不明显，核分裂像极少见。我们也能见到散在不规则梭形细胞在粘液 样基质中杂乱无章的排列。掌握颈部神经鞘瘤的细胞学特征再结合临床症状诊断神经鞘 瘤并不困难，但细针吸取细胞学检查过程中取材较为困难，因颈部神经鞘瘤较硬韧，很 难吸取到充足的细胞成份，甚至吸取不到任何细胞成份，只能见到大量血液成份，建议 用7号针头、20ml注射器反复吸取直到标本满意。 颈部神经鞘瘤需与颈部神经纤维瘤相鉴别，后者瘤细胞较少，可散在分布，而神 经鞘瘤排列形式较特殊呈漩涡状排列。神经鞘瘤通常为单发有包膜，而神经纤维瘤为多 发呈局限性无包膜，另外颈部神经鞘瘤的部位常与颈部淋巴结相似，多发呈局限性无包 膜。如患者麻酥感不明显时误认为淋巴结，可通过穿刺加以鉴别。 综上所述，颈部神经鞘瘤的细胞学涂片具有较明显的细胞学特征，如果细针穿刺 抽出物含细胞量较多，涂片质量较好，细胞保存完整，熟悉其细胞学特点并掌握与其混 ·379· 淆疾病的鉴别诊断的前提下，细胞学诊断是一种行之有效的诊断方法。 参考文献 [1]付新文主编，头颈部病变临床细胞学江西：江西科学技术出版社，2004；140—141． [2]马正中，阚秀，刘树范主编。诊断细胞病理学，郑州；河南科学技术出版社。2000， 573 [3]舒仪经、阚秀，荣秀芳主编。细针吸取细胞病理学。北京：人民卫生出版社，1999， 364． ·380· 颈部神经鞘瘤针吸细胞学观察 作者： 张文杰， 闻春艳， 孙大菊 作者单位： 吉林大学中日联谊医院病理科 引用本文格式：张文杰.闻春艳.孙大菊 颈部神经鞘瘤针吸细胞学观察[会议论文] 2011