试述扶正祛邪法治疗感冒病的运用.pdfVIP

试述扶正祛邪法治疗感冒病的运用 黄怀东 珠海市香洲区人民医院 感冒治疗以疏阻散邪为常法，但临床上虚证感冒亦不乏其人，下面就扶正祛邪法在感冒治疗中的具体 运用，择其大要分述如下。 一、补气解表法 本法适用于气虚感冒，临床表现为恶寒发热，或不发热但时觉畏寒，自汗、头痛鼻塞、气短倦怠、苔白、 脉浮无力等。据临床所见，在所有虚证感冒病人中．气虚感冒者占大多数。但以上症状并非一一出现，因 此，辨证时还必须注意以F两点： ①平素易患感冒，体瘦或虚胖，常感气短乏力，此乃褒俸气虚无疑。 ②此次感冒时问较长，已用过解表之剂．现仍觉头晕、头重、四肢乏力者，此必因表散过度耗气使然。 据本人体会，有以上之一者，即可断为气虚感冒。 补气解表法之代表方剂为杏苏散、玉屏风散、桂枝汤等，在药物的选择上，参芪乃常用之品，尤其是黄 芪，固表的作用尤佳。正如《本草正义》所曰：“黄芪，补盏中十，温养牌胃，凡中气不振，脾_|=虚弱，清气下降 者最矗，其皮直达人之肤表肌肉，周护卫阳，充实表分，是其专长．所以表虚诸病，最为神剂。”故可用为首选 之品。至于补气与解表之药如何搭配，谁主谁次，则须视病情衙定，气虚偏重者当烈补气为主，表证为甚 者，当以解表为重。解表之药，多取温和之品，如苏叶、荆芥、舫风、淡豆豉、神曲等，一般不用辛燥耗气之麻 黄、羌活、独活等。 其次，凡气虚感冒反复发作者，除丁病时当须及时治疗以外，平时亦要坚持做好固本治疗，包括积极煅 炼身体；服用补气之剂，如补中盏气汤、玉屏风散等，这是防止感冒反复发作的一项重璺措施。 另外，还有一种气虚感冒病人，汗出较多，并伴白[jf、舌尖边有红点等症，此时在补气同时，宜注意顾 护津液。本人常用黄苠配知母、党参配沙参，或易用太子参等，使补气兼能生津，此类型病例暑天尤为多 见。 二、养血解表法 此法适用于血虚感冒证。I临床表现为恶寒发热、头痛身痛、面色不华、头晕心悸、舌淡、萏白、脉沉细或 浮而无力。此种类型病人，多为平素血虚之体，或失血之后，或产后血亏是其根源。阴血小足，肌肤失去濡 养，卫外功能减弱。风邪内袭是其病因，临床卜以妇^多见。闲妇人以血为本，或月经过多，或产时失血，是 其主要原因。在遮之中，又尤以产妇为最常见，盖妇人产后，本血虚之体，若因起居不慎，极易外感风邪。 此时治疗，当以养血为主，疏风为辅。本人喜用《医宗会鉴》之桂枝四物汤，此方以四物汤台桂枝汤而成，功 能养血补血，叉能凋和营卫。若外感症状比较明显者，可酌情JJⅡ人黄芪、荆芥、防风等。 一般的血虚感冒证，ir用葱白七昧饮加减=是疗以葱白为主．取其辛温解表之嫂，且又有温通血脉之 力，对血虚感昌最为适宜，方中淡豆豉、葛根、生姜协助葱白解表的同时，又配合地黄、麦冬滋阴莽血，使补 血而不腻邪．解表而不动血。 另外，血虚感冒耆忌用发汗之品，故仲景《伤寒t仑》有明训：“亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。”因此 在解表药的选用时，必须时刻牢记这一点，方不致误。 三、滋阴解表法 本法适宜于阴虚感冒证。阴虚之体，平时多燥热表现，感受m邪后，更易伤津化燥而成风热之证。此 时阴虚之象更为明显。病人除了具有一般感冒症状之外还表现口于咽燥．渴而不欲饮水，手足心热，舌质 光红无苔，脉细数等。据临床所见，阴虚感冒者一般多发生1：老年人，因老年人多肝肾阴亏，尤其是那些平 925 时患有高血压M转年人，一旦外感风邪，大多表现为阴虚感冒。 临床上，劂*馋冒撮易与胤热感冒相混淆，因为两者的风热表现均比较明鼎，故常易误诊。据笔者体 会，脉舌是鉴别z纠断的主耍依据，若舌质光红元苔，脉细数，再结合其它病虫，亦不难作出阴虚感冒的诊断。 滋阴解表扭f矗代表方剂如加减箴蕤汤，本方以玉竹为主药．取其滋阴生津之功，“鸯资助汗源之教，葱 白、豆豉、桔梗川9猗、白薇等解表宣肺遐邪，疏而不散，更加甘革、太枣甘润和中而不腻，故十分适台于阴虚 之证。笔者常异】{、方加减应用，清j}坶{虚感冒疗效非常可靠。其中玉竹亳用至30克，并常加凡玄参、天花 粉以资助玉竹q隐；另外．荆芥、防风、菊花等亦可酌情选用。 四、温阳解表法 此法适用于i{壶感冒证。素体阳虚者，j辑气不足蹦温熙肌丧，故感受风寒以后，可出现一系列阳虚感 冒症状，如恶寒陋侔，尤以背部怕冷为甚，小发热或稍发热、头痛身痛四肢不温，舌质淡，咏沉细无力。