《伤寒论》方治疗脾胃病证之应用.pdf

陕西中医学院学报 12 ofTrad试onalChin鹤e G。llege Medicine voI．27．No．3．2004．5 』型翌型ofs№anxi 《伤寒论》方治疗脾胃病证之应用 黄杰诚1原景龙2 摘要顾护脾胃之功能是《伤寒论》中始终坚持的治疗原则，通过对急、危、重证、疑难病证拟或慢性 病证等多方面治验数则总结，以论证仲景顾护脾胃，扶助正气之思想。 关键词：《伤寒杂病论》；调理脾胃；临床验案 中图分类号：R222．2文献标识码：B 李东垣之脾胃学说影响深远，而在东垣之前， 4月21日初诊。主诉：上腹疼痛一天。患者半年 医圣张仲景在《伤寒杂病论》中也早就重视运用调 来常觉上腹部隐隐作痛，食生冷之品而痛较甚，有 理脾胃的法则。《金匮要略》第一篇提出“上工治未 时恶心欲吐或吐清水，口淡无味，纳食减少，大便稀 病”。“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实 溏。舌淡苔薄白，脉沉迟。治宜温脾健胃。处方： 脾”。“四季脾旺不受邪”。提示治病时应顾护脾 胃。《伤寒论》太阳病篇指出，发汗太过及滥施吐 仁59(后下)，炙甘草59，淮山药129。三剂，水煎 下，都会伤津液，伤脾胃，在阳明病篇“三承气汤”条 服。4月24日复诊，服药一剂后脘痛缓解，继进二 文中，仲景惟恐误下，一再告诫，用下法要慎之，因 剂，痛止，精神好转，食欲增加，脉沉缓，按上方加黄 过下易伤脾胃。如误下或下之过早，则阳明病可转 芪109，谷麦芽各109，调服三剂而愈。 变为脾胃受伤的太阴病。仲景在祛邪的方药中，也 2．胃脘痛(胃热型) 时刻注意顾护脾胃，常配伍顾护脾胃的药物，既祛 本证为胃热津伤之侯，燥热上扰，症见胃脘痛， 邪，又扶正。如甘草、大枣为仲景祛邪方中顾护脾 灼热感，口干渴，喜冷饮，心烦失眠，小便短赤，大便 胃之常用药。还善用饮食调养法以顾护脾胃，扶正 干，甚则便秘或见热利。舌质红，苔黄干，脉数有力 气，助药力。如服桂枝汤、理中丸、三物白散后嘱以 等。用白虎汤、白虎加人参汤，清泄胃热。病例：朱 饮热粥。 某某，男，19岁，学生。2002年7月就诊，胃脘疼 仲景著《伤寒论》，继承《内经》的基本理论，结 痛，灼热感，心烦失眠，口干渴，喜冷饮，小便短赤， 合临床实践，认为脾胃在疾病的发生、发展、转归、 大便于。舌红苔黄，脉数有力。辨证为胃肠积热， 以及预后等过程中，起着重要作用。把顾护脾胃这 上扰心神。方用白虎加人参合栀子豉汤：知母 一学术思想始终贯穿于每一辨证论治的过程中，这 不仅启迪了后世医家重视脾胃，也为现代医学对脾 胃实质的探讨，奠定了理论基础。笔者临床应用 症皆失，睡眠亦安。 《伤寒论》方治疗脾胃疾病，每获良效。 3．眩晕【湿困脾胃型) 1．胃痛(脾胃虚寒型) 本证为湿热交困，留阻脾胃，气机不利。症见 本证多因进食生冷饮食，或劳倦而诱发。证见 胃脘胀满疼痛，纳呆，体倦沉重，口不渴，小便黄，大 上腹胀闷，绵绵作痛，多饥而作，得温则舒，痛而喜 便不爽。舌苔白腻，脉濡数或濡滑。此为湿热内 按，食少嘈杂，或呕吐清水。颜面苍白少华，神疲气 盛，运化失职之证。方用茵陈蒿汤合苓桂术甘汤化 短懒言，甚则口吐冷涎，畏寒喜暖，手足冷。舌质 裁。病例：王某某，女，48岁，教