抽取鼻腔纱条时预防晕厥发生的护理干预效果观察.pdfVIP

· 6OO · CHINESE GENERAI PRACTICE NURSING March20l3Vol_11No．3A 抽取鼻腔纱条时预防晕厥发生 的护理干预效果观察 吴春华，段素芳，冯仁梅 摘要：[目的]观察抽取鼻腔纱条时预防晕厥发生的护理干预效果。[方法]将 400例功能性鼻窦内镜手术 (FESS)术后拟行抽取纱条 病人随机分为观察组和对照组，每组 200例 ，对照组病人给予常规 的解释后抽取纱条 ，观察组病人给予预防晕厥发生的护理干预 。 [结果]观察组病人发生晕厥和晕厥前兆少于对照组 (PO．05)。[结论]对 FESS术后拟行抽取纱条病人采取护理干预可有效预防 晕厥 的发 生 。 关键词 ：功能性鼻窦内镜手术；鼻腔填塞 ；晕厥；护理 中图分类号：R473．76 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2013．07．016 文章编号：1674—4748(2013)03A一0600—02 功能性鼻窦内镜手术(FESS)是耳鼻喉科最常见的手术，术 病人身处半坐卧位 ，避免在坐位状态下抽取纱条 。 后为 了防止出血 ，术腔局部需填塞大量凡士林纱条用 以压迫止 1．2．2 观察指标及标准 自病人抽取鼻腔纱条始直至病人返 血 。鼻腔填塞物在术后 48h～72h后抽 出，抽取纱条时病人易 回病房后半小时，护士认真观察记录病人 的情况 。晕厥发作时 发生晕厥 ，据统计晕厥的发生率高达 l1．1 ～19．96 _1]。为 的表现l3]：完全意识丧失时伴 “双眼上翻”、面色苍 白、冷汗 ，一般 了有效预防晕厥的发生 ，2010年 1月一2O12年 1O月收治 的 持续 2Os～30S即可恢复，轻者 自行恢复，重者病人跌倒 。晕厥 FESS术后抽纱条病人给予护理干预措施 ，抽纱条时仅有 3例病 先兆表现 ：病人诉头晕 、眼花、心悸 、恶心、四肢无力等 。 人 出现晕厥先兆 ，晕厥发生率为 1．5 。现报告如下。 1．2．3 统计学方法 采用 SPSS20．0统计软件进行统计分析 ， 1 资料与方 法 计数资料采用 检验 ，以P0．05为差异有统计学意义 。 1．1 一般资料 2011年 1月一2Ol2年 1O月在我科行 FESS 2 结果 术病人 400例．男 239例，女 161例；年龄 17岁～69岁，平均 表 1 两组病人晕厥和晕厥先兆发生情况Eb较 例(％) 37．7岁；FESS术后术腔均给予凡士林纱条填塞压迫止血 ，术后 72h抽 出纱条 。随机分为观察组和对照组，每组 200例 ，两组病 人年龄、文化程度 、病程 、病情等 比较 ，差异无统计学意义 (P 0．05)，具有可 比性 。 1．2 方法 1．2．1 护理方法 对照组病人在抽纱条前给予常规 的解释后 3 讨论 抽取纱条，主治医师和护士对病人给予解释，说明操作的 目的后 中国医师协会于 2008年发布 的关于病人十大安全 目标 中 即开始抽取纱条 。观察组病人采取一系列护理措施 。①重视心 明确规定，要防范和减少病人跌倒事件 的发生 。而晕厥则是耳 理疏导。抽纱条前 1d由责任护士与病人及家属进行沟通和交 鼻喉科病人在治疗时常出现的症状 ，病人虽无生命危险 ，但增加 流，告知病人操作的 目的、方法、必要性、注意事项及配合方法 了病人的痛苦体验，而且容易造成摔伤，病人家属不能理解，易 等 ，让病人 了解操作过程中会有不适感 ，但多能忍受 ，疏导、安慰 引发医疗纠纷 。病人在抽取纱条过程中出现的晕厥是反射性晕 病人 ，使其有充分的思想准备 ；了解病人是否有晕厥史，判断其 厥 中常见 的血管迷走神经性晕厥 ，以神经原 因为主，与治疗时 的 精神紧张程度 ；对于精神高度紧张、耐受力极差的病人，操作前 紧张、恐惧 、饥饿、疼痛等因素有关 ]。 2h给予地西泮 5mg口服 。②环境护理 。保持换药室干净、整 鼻腔感觉神经丰富，对痛觉较敏感 ，疼痛刺激可引起迷走神 洁、通风 良好、空气清新、避免异味。一般室内温度维