颅骨修补术病人健康教育的研究进展.pdfVIP

· 7l／6 · CHINESEGENERAI PRACTICE NURSING March，2O13Vo1．11No．3B 综 述 颅骨修补术病人健康教育的研究进展 谢 盈 关键词 ：颅骨修补术；颅骨缺损 ；健康教育 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2013．08．049 文章编号 ：1674—4748(2013)03B一0746—02 重型颅脑损伤治疗 中无论行去骨瓣减压或损伤造成颅骨 修补术所用生物材料 的特点等 。 破碎时需去掉骨片 以达到治疗 目的，两者均会造成颅骨缺损 。 3．2．1．2 特殊检查 术前 3d行头颅 CT扫描 ， 解颅骨缺损 颅骨缺损是颅脑手术时因各种原因必须将颅骨暂时去除，但为 的形状及大小 ，据此来订购颅骨修复体材料 。 了提高病人 的生活质量及减轻部分病人 出现的颅骨缺损综合 3．2．1．3 皮肤护理 行颅骨修补术前除常规备皮外 ，还应重视 征，又必须在适当的时间将其修补…。颅骨修补术可以避免脑 对瘢痕的清洁护理，预防术后切 口感染l6j。 再次损伤 ，治疗脑膨出、颅骨缺损综合征及部分局灶性神经能力 3．2．2 颅骨修补术后常见并发症 的观察与护理宣教 障碍 。因此 ，加强该类手术 的健康教育能使病人消除心理顾 3．2．2．1 头皮下积液 头皮下积液是颅骨修补术常见的并发 虑 ，使其更好地配合医护1二作 ，促进康复 。现将颅骨修补术健康 症之一。原因：①皮下积液与修补材料有关，不同材料 引起 的局 教 育进 展综述 如下 。 部反应及炎症各异；②颅骨二期修补 时间不宜超过 1年 【。]。临 1 颅骨缺损的危害 床表现为头部伤 口局部、颈 、面颊 、耳后 出现肿胀 ，局部有波动感 颅骨缺损时大气压力可通过松弛的皮瓣作用于其下方 的脑 及压痛。护理上应抬高床头，予病人取健侧卧位，并遵医嘱密切 皮质，病人直市位时的引力作用使脑组织 向下移位 ，形成塌陷， 观察皮瓣血液供应等情况 。 平卧时膨隆，早上凹入 ，晚上 凸出，影响颅内压生理平衡 ，导致脑 3．2．2．2 癫痫 由于侧支循环 的建立皮瓣参与其覆盖 的脑组 功能紊乱 ，从而引起临床神经症状 。颅骨缺损处头皮松弛，颅 内 织供血 ，剥离皮瓣后造成该处脑组织血液供应减少 ，导致癫痫 容物可随体位变化而经常移位 ，也增加 了脑实质及脑血管损伤 发生 。护理上应对所有病人做好预防癫痫发作 的准备，术前遵 的机会 ，如果颅骨缺损 时间延长 ，缺损 区局部脑组织受损加重 ， 医嘱常规肌肉注射苯 巴比妥钠 ，术后床边应备好吸引器、压舌 同时，患侧脑室也逐渐 向缺损 区扩张膨 出或变形 。若骨缺损靠 板、拉舌钳等抢救物品，做好病人各项安全防护工作 ，病室保持 近硬脑膜窦还可影响窦内的压力。颅骨缺损还使病人产生不 良 安静 ，病床使用床档 ，家属加强看护 。 的心理负担和精神压力，尤其惧怕受伤部位再次受打击和震动。 3。2．2．3 术区出血 原因：①缺损面积较大，术 中剥离皮瓣时 此外 ，小儿颅骨缺损可随着脑组织 的发育而变大 ，缺损边缘 向外 对脑组织过分牵拉而造成脑 内血管断裂 ；②缺损 区往往脑组织 翻 ，凸出的脑组织也逐渐呈进行性萎缩及囊变 ，从而影 响小儿脑 损伤较重 ，新生毛细血管丰富，且脆性较大，容易损伤 ；③缺损 区 的正常发育I 。 瘢痕组织形成 ，组织弹性差，牵拉容易造成损伤{。】。护理应按神 2 目前颅 骨修 补手 术适应证 与手术 时机 经外科护理常规进行观察 ，对全身麻醉未醒病人每半小时监测 2．】 手术适应证 ①颅骨缺损直径大于 3Crll(位于枕骨鳞 意识 、瞳孔、格拉斯哥 昏迷评分 (GCS)及生命体征 】次，清醒后 部者 ，一般不需修补)；②颅骨缺损直径小于 3cm，但位于影 响 每隔 1h～2h监测 1次，发现