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文章墙号1007—956412001)10—0799一01 三种锁骨折内固定方法的评价分析 222042江苏省连云港市东方医院赵宝军徐毓林莱浙军 中田分类号R683·41 3．1从结果上评价．内固定的选择，以骨圆针、三棱针内崮定 文簟姆识码B 为宜．避免单纯使用钢丝内固定，从生物力学角度来分析．肩 我院1995--2000年，对74例锁骨折采用不同内固定方 锁关节与胸锁关节的倾斜面以及锁骨特殊的双弯曲外形．使 式，评价治疗效果报告如下。 锁骨可以像曲柄轴样橱其长轴旋转，当上肢由体侧上举时，锁 l临床盗料 骨向上向后旋转。反之手臂放下时锁骨向下向前旋转，当人体 本组74例，男54例。女20倒，年龄14～56岁。骨折部 起居活动时，可以使锁骨产生旋转力矩及剪切力矩，而a锁骨 位及类型，锁骨中段骨折54例．肩镇端骨折18例．胸骨端骨为不规则形扁状骨．钢丝内固定后很容易滑动．使骨折端再次 折2例．粉碎性骨折55例，单纯性骨折19例。 移位．即使术中将钢丝固定牢固，亦不可避免旋转而产生骨折 2冶疗方法与结果 端旋转移位．促使钢丝向骨折端滑动。骨圆针抗弯力强，适应 2．1均采用切开复位内圊定法．以骨圆针固定56例，三棱针于青壮年患者。三棱针抗弯力弱，适应于女性，年龄偏太患 同定10例，单纯钢丝内固定8例，术后X线复查，随访1个 者。 月。 3．2手术评价做好术前准备：根据X线片，认真测量锁骨 2 2结果手术成功：骨折端对位对线好，内固定在位，骨折 长度，以及内固定针长度，内固定针长度以通过骨折线3cm 端临床愈合。手术失败：骨折内周定移位，松动滑脱，骨折端 以上为宜，而且尽量以榔头打人．使内固定三棱针及骨圆针管 再次移位。3种内固定方法治疗结果见表I。 于髓腔内，以提高其牢固性，针尾打弯。并埋于皮下，避免针尾 表1 3种内固定方式结果 向外滑移．如有蠊形游离骨块，以7号丝线绑扎固定使可，而 不用钢丝，术后不需要二次取出。 3．3术后康复治疗评价指导患者正确功能锻炼，根据动与 静结合原理，正确进行肌肉收缩与舒张活动，适度关节活动， 骨折临床愈合前，应避免患肢负重。 【收稿：200l—03一06饪回：2001一Oe04] 3讨论 文l螭号1007—9564{2(X}1110—9799—01 咳必清致房室结性心律1例 075100河北省张家口市，张家口医学院第二附属医院内科李庆丰 中圈分类号R541文麓标识码D 心痛定、双氢克尿塞、尼莫地平口服、川芎嗪静滴、胞二磷胆碱 等综合性治疗。住院1周后，患者因不慎受凉，咳嗽较多，给 l病历报告 予咳必清50rag，3／d，对症治疗。服用咳必清后当天下午即出 患者，女．68岁，以一过性意识丧失，伴右惘肢体麻木1d现心前区阵发性不适．连续2d，第3d又出现持续性心前区不 36 9 收住院。查体：T