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中医中药 中外健康文摘 2012年6月第9卷第25期 World Health Digest Medical Periodieal ‘魄门’的整体观念和辩证论治 王德海（张家乡卫生院中医科　四川广元　628025） 【中图分类号】R256.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）25-0432-01 摘要 【 】通过对魄门与五脏功能及关系的论述，魄门启闭正常与否反映了五脏之气的盛衰，在临床中通过调节魄门启闭能使五脏气 机得到调整，体现了中医学的特点—整体观念和辩证论治。 关键词 【 】魄门 整体 辩证 临床应用 [1] “魄门也为五脏使”此语出自《素问。五脏别论》篇 ， 过剩的气血储藏于肝；二全身气血不足时，又可以将贮存血供全 ‘魄’通粕，即糟粕，‘使’即役使，‘魄门’即肛门。其因： 身用。肝功能正常，肛门启闭才正常；肛门启闭正常也有助于肝 一是肺在志为魄，肛门上通大肠，与肺相为表里；二是六腑将食 疏泄功能的发挥。从西医学的角度看，肝有门静脉连接肛门，肝 物化为精微后，其浊者形成糟粕，最后由肛门排泄。“魄门也为 硬化晚期，肛静脉曲张可以表现为便血。如中医阳黄（湿热证） 五脏使’’指肛门为五脏的役使，体现了中医学的特点—整体观 主方，茵陈蒿汤首用大黄，也体现了这一理论观点。 念和辩证论治。肛门启闭正常与否不单与六腑有关，与五脏也有 4　肾与魄门 密切关系。五脏气机正常，魄门启闭才正常；魄门启闭正常，五 肾为水藏，主蛰，封藏之本，五行属水，寄主一生之阴阳， 脏气机才能正常出入这为临床及辩证论治提供了理论依据。下面 为先天之本，在志为志，其华在发，开窍于耳及前后二阴，肾藏 我以五脏与魄门关系，发表一点个人见解，不足处望同道给与指 精，主骨生髓，又主纳气。故肾气固摄，大便不泻；肾气虚，固 正。 摄无权，大便洞泻不止。肛门启闭正常与否也反映了肾气盛衰。 1　肺与魄门 案3：李某，女，56岁，曾有十多年糖尿病史。2009年11月 肺为娇脏，五脏华盖，主宣发肃降，调节人体的矇吸，肺 5日小便有尿素味，少尿，下肢肿甚，胫前按之没指，放之凹陷 气布精，全身赖此营养，又因肺气肃降，协助肛门正常行使启闭 不起，大便秘结，时时泛恶欲吐，烦躁，苔白腻，脉沉。证为： 功能。如果肺肃降不及，肛门开启乏力，则大便不行而便秘；太 水肿（水毒症），利水消肿，降浊解毒，我用温脾汤合五苓散加 过，则肛门闭塞异常而大便下泻不止。在肺系疾病中，我通过调 味，三剂水肿消退，呕恶止。 节肛门的启闭，也有助于肺的宣发肃降。 心与魄门 案1：李某，男，60岁，平时有慢支炎病史，2009年冬季，因 心为君主之官，又为五脏六腑之大主，五行属水，在志为 摄冷水过多，3天前咳嗽鼻塞流清涕，恶寒发热不著，曾用过抗生 神，其华在面，开窍于舌，心主神，具有统帅全身脏腑矇经络矇 素后未愈，咳喘加重，咯黄痰，质黏稠，口苦，大便秘结，苔黄 形体官窍的功能。神的意思：一指生命活动的外在表现；二指精 腻，脉滑数。证为：咳嗽（痰热证），肃肺止咳，祛痰平喘。我 神矇意识矇思维活动。《素问矇灵兰秘典论篇》曰：“主明则下 用桑白皮汤加大黄，服3剂后，气喘缓解，大便转稀去大黄，继用 安……主不明则十二官危，使道闭塞不通’’[2] .肛门启闭失常， 前方5剂而愈。 肠道浊气上泛，蒙闭心神致昏迷，癫狂。如心火上炎，大便秘 2　脾与魄门