非创伤性股骨头坏死临床的研究_骨髓水肿和疼痛、分期相关性的研究及其影响疗效因素分析.pdf

中文摘要 本文共分两个部分对非创伤性股骨头坏死(NONFH)骨髓水肿与疼痛、分期的相关 性进行研究以及对影响保髋手术疗效的因素进行分析论述。 第一部分NONFH骨髓水肿与疼痛、分期的相关性的研究 髓水肿的发生、发展的机理及意义，进一步提高对骨髓水肿在NONFII中临床意义的认 识并为中医的瘀滞理论辩证NONFII提供客观的现代影像学依据。 骨髓水肿分为三级：0级：无骨髓水肿或局限于病灶内(40髋)；I级：骨髓水肿局限 于股骨头及股骨颈区(84髋)；2级：骨髓水肿自股骨头延伸至粗隆下(42髋)；按 疼痛程度分为三组：无疼痛组(38髋)，轻度疼痛组(94髋)，中重度疼痛组(34髓)； 肿分别与疼痛程度、分期进行列联表资料，检验及多个独立样本比较的秩和检验。 见1-2级骨髓水肿，股骨骨髓水肿出现的几率和程度与股骨头缺血坏死的病程进展有 关，I期NONFH股骨骨髓水肿较少见、范围较局限；II、III期中骨髓水肿最多见， 情的进展，骨髓水肿的程度也加重；疼痛程度与骨髓水肿分级间存在相关性 (尺0．001)，而且随疼痛程度的加重，骨髓水肿的程度也加重。 结论；骨髓水肿是NONFH发展过程中的一种伴随征象，骨髓水肿发生的几率和程 度与NONFH分期密切相关，骨髓水肿的情况可以作为评价病情进展及疗效判定的指标； NONFH疼痛与骨髓水肿相关，且疼痛越重，骨髓水肿也越重：MRI显示的骨髓水肿可 以为中医的瘀滞理论辩证提供客观的影像学依据。 第二部分影响NONFH微创打压、支撑植骨术疗效的因素分析 目的：探讨影响NONFH微创打压、支撑植骨手术疗效的因素，提高保髓手术的疗 效。 术疗效的若干因素，如塌陷纠正效果、坏死区大小、坏死部位、术前分期、骨髓水肿 有无及术后负重时间等情况对患者进行分组和分析。 的手术疗效比较，经统计学分析显示差异有统计学意义(户tO．05)。 结论：塌陷纠正效果、坏死区大小、坏死部位、术前分期、骨髓水肿有无和负重 时间等因素均对NONFH患者微创打压、支撑植骨手术疗效产生显著影响，避免影响疗 效的不利因素有助于提高手术疗效． 关键词：非创伤性股骨头坏死；骨髓水肿；髋痛；分期；保髓手术；治疗结果： 危险因素 CI i ni caI oftheNontraumati c Study i 0steonecrosSoftheFemoraI Head—— CorreIationbetweenBMEWithPainand and StageAnaIysiS oftheFactors theResuItsof InfIuencing Surgery ABSTRACT SpeciaIity；Orthopaedics Qin Author：Zeng Tutor：Prof．HeWei Thisarticlewasdividedintotwo to thecorrelation partsstudy between bonemarrowedema(BME)withand factors the that hippain stage，discuss affectedtheresultsof femoralhead aswell． preserving surgery PART1