产前超声对隔离肺畸形的诊断价值.pdfVIP

产前超声对隔离肺畸形的诊断价值 胡永胜赵婧 【擒要】 目的探讨产前超声诊断隔离肺的价值。方法 对产前超声诊断的13例胎儿隔离肺的 声像图特征进行回顾性分析，随访临床结果。结果 产前诊断的13例隔离肺，1l例胎儿产后病理或影 像学检查证实为隔离肺，超声诊断准确率84．6％(11／13)；误诊2例(1例为肺囊腺瘤，1例隔疝)。典型 声像图特征：胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块、呈三角形或叶状、内部回声均匀、边界清，供 血动脉来自体循环动脉或其分支。结论产前超声是诊断胎儿隔离肺畸形的较准确、可靠的方法，具有 重要的临床价值。 【关键词】产前超声 胎儿 隔离肺诊断 肺隔离症(Pulmonarysequestration，PS)，是一种较为罕3讨论 见的先天性畸形。其发生率仅占肺畸形的0．15％～6． 隔离肺是由胚胎的前原肠、额外发育的气管和支气管肺 4％[1]。PS如并发胎儿肺发育不良及胸腔积液等，预后较差，芽接受体循环的皿液供应而形成的无功能肺组织团块，与正 因此早期诊断和及时处理对于优生优育非常重要，超声诊断 常气道无交通，其组织学特征与肺囊性腺瘤样畸形一致。隔 技术的发展使本病早期诊断成为可能。我科自2005年1月离肺分为叶外型和叶内型，大多数为叶外型隔离肺，占约 75％，而叶内型较罕见[2]。 ～2010年1月应用彩色多普勒超声对20～32周的胎儿进行 系统筛查，诊断PS13例，总结PS超声影像表现及其诊断要 叶外型隔离肺，又称副肺，与正常肺组织分离，有自己的 点，以探讨产前超声检查在诊断胎儿PS中的应用价值，现报 胸膜包绕。其中80％～90％发生于左胸腔底部，部分发生于 道如下。 纵隔、膈肌、膈下或心包内。血供来源于来自体循环动脉及其 1资料与方法 分支。据文献报道[3]，隔离肺的异常血供中，胸主动脉占 1．1 73％，腹主动脉占21％，其余为肋间动脉、锁骨下动脉、胸廓 一般资料选择2005年1月～2010年1月，在本院产 内动脉等。彩色多普勒超声是目前产前诊断副肺的最主要方 前超声系统筛查诊断为PS病变13例，孕妇年龄为20～42 岁，平均31．5岁，平均胎龄24周”天。 法，总结声像图特征是H]：胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强 1．2仪器与方法 回声团块，呈三角形或叶状，内部回声均匀，边界清。彩色多 1．2．1仪器采用Sequoia512彩色超声诊断仪，腹部探头 普勒检出其滋养血管来自体循环动脉或其分支，如采用能量 频率3．5～5MHz。 多普勒超声更利发现异常供血血管，敏感性更高。 1．2．2方法超声检查时嘱孕妇平卧，对胎儿进行系统超声 隔离肺的诊断应与以下疾病鉴别[5]。1)肺囊腺瘤畸形 产前检查，重点观察胎儿胸腔内肺组织回声状况。在发现肺 内异常病灶时，多切面观察病灶位置、大小及回声，是否引起 心脏纵隔移位及压迫肺组织。用彩色多普勒血流显像，明确 以鉴别。彩色多普勒如能检出团块的滋养血管来自体循环动 病灶内血流情况。如果胎儿位置不好，可嘱孕妇适当活动后 脉可帮助区分。本组病例中有1例于孕29周根据超声表现 再行检。 诊断为隔离肺，但彩色多普勒未能明确其血供来源，产后证实 2结果 时，疝人右侧胸腔的肝右叶回声与隔离肺相似，较易误诊。但 2．1超声诊断及随访结果产前诊断的13例PS胎儿，5例 肝内可分辨出细小胆管结构，同时胎儿腹围明显缩小，与隔离 引产为PS，经病理检查证实，8例活产病例中，6例经CT增 肺不同。3)膈下的隔离肺应与左肾及肾上腺病变如神经母细