产前超声心动图对胎儿先天性冠状动脉瘘的诊断价值.pdfVIP

《中外医学研究》第 12 卷 第 13 期（总第 237 期）2014 年 5月　　 医技与临床 Yijiyulinchuang 产前超声心动图对胎儿先天性冠状动脉瘘的诊断价值 ① ② 　 莫海云 　黄健梅 【摘要】　目的： 方法： 　　 产前胎儿期应用超声心动图发现先天性冠状动脉瘘，以期及早诊断幼小患儿且及早采取治疗方案。 选取 2009 年 10 月 -2013 年 10 月于笔者所在医院应用超声心动图检查后发现冠状动脉瘘的 4 例胎儿，且出生后采用超声心动图和心导管检查进一步确证为冠状动 结果： 脉瘘，分析总结此 4 例胎儿的诊断途径和超声心动图特点。 4 例胎儿中，单纯左冠状动脉右室瘘 1 例，单纯右冠状动脉右室瘘 1 例，单纯右冠 状动脉右房瘘 1 例，右冠状动脉左室瘘伴有室缺 1 例，与娩出前的超声诊断完全符合，产前胎儿期超声诊断的正确率为 100%。结论：产前超声心 动图检查可诊断胎儿冠状动脉瘘，对其出生后的及早诊断和及早治疗有重要作用。 【关键词】　 　　 先天性冠状动脉瘘；　胎儿超声心动图 　　中图分类号　R714.5 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2014)13-0071-03 　　活产婴儿冠状动脉瘘的发病率为 0.002%[1] ，近约为先天 1.2　仪器 性心脏病的 0.3%~0.4%。冠状动脉瘘可分为先天性和获得性 　　使用荷兰 PhilipsiU22、Philipsi 非凡彩色多普勒超声诊断仪， 两种类型，先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉的主干部分或者 凸阵探头频率 3.5~5.0 MHz，扇阵探头频率 2.5~3.5 MHz。 其分支部分直接与某一心腔或大血管存在异常连通 [2] 。临床 1.3　方法 上检出此病通常是在胎儿出生后体检发现杂音或者在观察到 　　超声心动图检查胎儿时在多个传统的标准切面 ( 左室流出 有临床症状表现后 [3] 。近些年来，超声诊断仪器和技术日益 道、右室流出道、四腔心、大血管短轴、主动脉弓长轴等 ) 上 发展和进步，使得能够清楚显示胎儿心脏解剖概况和血流异常， 实施扫描，依一定顺序采取节段探查法仔细观察心脏表面血管 进而可在胎儿期查明微小血管病变类疾病如冠状动脉瘘 [4] 。回 的每个构造，当二维发现明确异常管道结构或怀疑异常时，仔 顾性分析 2009 年 10 月 -2013 年 10 月于笔者所在医院应用超 细认真追踪其起源位置、行程及与左右冠状动脉起始段的关系， 声心动图检查后发现冠状动脉瘘的 4 例胎儿的临床资料，现 怀疑冠脉瘘难以理清关系时 ( 扩张冠状动脉较迂曲，空间走向有 报道如下。 时十分复杂 )，亦可于左右冠状动脉起始段开始观察追踪，往往 1　资料与方法 可见扩张的冠状动脉开口，与正常一侧难于观察形成鲜明比较。 1.