不锈钢器械和镍钛器械在弯曲根管预备中的利弊分析.pdf

２０１４年第１２期 综　述 不锈钢器械和镍钛器械在弯曲根管预备中的利弊分析 曹溪溪　欧忠辉通讯作者 （遵义医学院附属口腔医院　贵州　遵义　５６３０００） 【摘要】　弯曲根管的根管治疗是口腔内科一大难题，不锈钢器械和镍钛器械是根管治疗中两种常用器械，现就以上两种器械在弯曲根管预备过程中的应用做一简要分析。 【关键词】　不锈钢器械镍钛器械弯曲根管根管预备 【中图分类号】Ｒ１９７．３９ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４－４９４９（２０１４）１２－０７４９－０１ 　　 牙髓病和根尖周病是临床上常见病、多发病，根管治疗术目前是牙髓病和根尖周病 韧性下降［１８］。许多研究结果表明无论何种类型的不锈钢器械在弯曲根管的预备过程 首选且最有效的治疗方法，而根管治疗术的关键步骤之一是根管预备，根管预备的质量 中均可发生不同程度的根管拉直、根管偏移和根尖止点消失及将碎屑推出根尖孔等并 很大程度上决定着根管治疗术的成败，根管预备包括根管清理和根管成形两部分。流 发症［２５，２６］；也因为不锈钢器械特有的高硬度和高强度，在探查根管口、疏通钙化根管 行病学调查显示，龋病的好发牙位是磨牙，龋病若得不到及时彻底的治疗，其最终结局 时，其仍不可被替代。 是牙髓病或根尖周病，有学者指出磨牙的根管实际上都有不同程度的弯曲，即使那些在 ５．２ 镍钛器械的材料性能 Ｘ线片上看似较直的根管［１］，而弯曲根管由于其解剖特点和预备器械的力学特性等原 ２０世纪８０年代末期牙髓治疗引入镍钛合金，镍钛合金是一种“形态记忆合金”，即 因，在预备的过程中很容易发生根管偏移、台阶、侧穿等并发症。因此，弯曲根管的治疗 在很小的外力作用下就能变形，当外力消失时，具有恢复原始形状的特性。镍钛合金根 在口腔内科的诊疗中既是难点也是重点。学者不断开发和改良新的根管预备器械、技 管锉弹性系数小，弹性范围宽，柔韧性高，可耐受重度弯曲，可在弯曲根管内旋转，是弯 术和方法，以期提高根管治疗术的水平。本文就临床上两种常用根管预备器械—不锈 曲根管预备的良好选择；同时，由于镍钛器械的形态记忆而不能预弯，在预备弯曲度较 钢器械和镍钛器械，在弯曲根管预备后工作长度的变化、成形和清理效果方面做一简要 大的根管时，仍需使用小号可预弯的不锈钢器械来清理根管。 分析概述。 ６ 小结 １ 弯曲根管的概念 镍钛根管器械由于其良好的抗扭断性、形变记忆和设计，可以更好的保持根管的工 弯曲根管是指根管走向为弯曲的根管，其常用评价指标有弯曲度、弯曲半径等，其 作长度、维持弯曲根管的原始解剖走向和清理根管，被广泛地应用于弯曲根管的预备， 中弯曲度是最常用的。Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ法是测量根管弯曲度最经典的方法之一，也是实验研 临床结果也证明镍钛器械较不锈钢器械可以更有效的控制根管的炎症，同时手用不锈 究中引用最多的方法，其步骤是将根管锉插入根管内达根尖孔处，拍摄唇（颊）舌向Ｘ线 钢器械仍有不可替代之处，例如寻找根管口、疏通钙化根管、清理弯曲度较大的根管，所 片，根管口处的根管锉影像定为ａ点，沿根管锉影像划一直线，根管锉偏离直线的那一 以两者联合应用是预备弯曲根管的最佳选择。