上颌骨高分化平滑肌肉瘤1例报告.pdf

·临床报告 · 上颌骨高分化平滑肌肉瘤 例报告 1 1 2 许有存 刘祖宏 广东省揭阳市人民医院口腔科（ ）； 广东省揭阳市人民医院病理科 1 522000 2 患者，男， 岁。因左上颌前牙松动半年，左鼻翼旁肿物 21 并长大 个月入院。检查见：左鼻唇沟稍隆起， 松动 ， 讨 论 1 I234 ! 唇龈沟一肿物约2 .0cm X 2 .5cm 大小，粘膜表面血管扩张，呈 口腔颌面部由于缺少平滑肌组织，其发生平滑肌肉瘤十 暗红色，轻压痛，颌下、颈淋巴结未触及。 片显示 牙 分少见，最可能的组织来源为血管平滑肌细胞。据施晓健等 X I 1 - 5 根部骨质破坏，边界欠清。活检中见骨质疏松，渗血明显。 报告，国内自 年以来仅报道 例，多发生在上、下颌骨， 1978 15 ［］ 病理检查：镜下瘤组织由梭形细胞束构成，细胞束纵横交错 1 发病到就诊最短时间 周，最长 年，平均时间为 个月 。 3 10 5 排列；瘤细胞胞浆丰富，红染，核较大，呈长杆状，两端钝，可 本病例为颌骨来源的肿瘤，早期出现邻近牙松动，后为逐渐 见核分裂像（图 ）。免疫组化： （ ）； （ ）。诊 增大的肿块，与其他类型颌骨肉瘤临床表现相似，但无疼痛 1 HHF-35 + Desmin + 断：左上颌骨高分化平滑肌肉瘤（ ）。于全麻下按常规 及溃疡出血症状，与较恶性的颌骨肉瘤有所区别。一般认为 T N M 1 0 0 行左上颌骨扩大切除术，术后 拆除颜面部缝线， 拆除 治疗应在肿瘤周围正常组织内作广泛切除，首次手术彻底与 7d 14d 口内碘仿纱条和缝线，转放疗科放射治疗一疗程，创口愈合 否是治疗成功的关键。本病例治疗采用手术切除加区域放 良好出院。出院后2 个月随访，未见肿瘤复发。 射治疗，但有人认为高分化平滑肌肉瘤对放疗不敏感，也有 人提倡对临床淋巴结阳性的患者，术后再配合放疗。因病例 少，难以得出结论，但早期明确诊断，尽快手术切除是本病的 治疗原则。