公立医院改革背景下医生激励机制重建——以常熟市某医院为例.pdf

公立医院改革背景下医生激励机制的重建——以常熟市某医院为例 中文摘要 中文摘要 公立医院改革是我国医药卫生体制改革的重要组成部分，而医生激励机制的 重建、医院补偿机制的改革等是深化公立医院改革的关键环节。医生是公立医院 改革的执行者，是医院人力资本的核心，如何打破原有制度的路径依赖，重建医 生激励机制，提高医生的积极性，并同时保持公立医院的公益性是一项值得深入 研究的重要课题。 本文在界定公立医院与公立医院改革、激励与激励机制基本概念的基础上， 以常熟市某医院为个案，分析公立医院改革对医院运行以及医生产生的影响，指 出存在的问题及原因，包括：地方政府补贴不到位导致医患利益目标背离，激励 机制依赖性强使得医疗模式难以转变，绩效考核效果不佳难以发挥激励作用，用 人机制持续僵化导致医生缺少发展平台，职业生涯规划薄弱影响医生职业发展以 及相关配套制度不够完善。在此基础上，结合制度变迁理论、人力资本理论、双 因素理论以及利益相关者理论，提出要强化地方政府财政职能，摒弃医生创收理 念；转变医生临床医疗模式，破解原有制度依赖；建立健全薪酬分配制度，合理 体现医生价值；深化医院人事制度改革，创建医生发展平台；合理规划医生职业 生涯，满足医生职业需求；建立完善其他配套措施，促进激励机制构建。 关键词：公立医院改革；医生；激励机制；重建 作 者：张小丽 指导老师：陆建明 I 英文摘要 公立医院改革背景下医生激励机制的重建——以常熟市某医院为例 Thereconstructionofdoctors’incentivemechanism underpublichospitalreform ——AcasestudyofonehospitalinChangshu Abstract Thereformofpublichospitalisanimportantpartofourhealthcaresystemreform, and reconstruction of doctors’ incentive mechanism is the key point of the public hospitalreform.Doctorsarethe executorofpublichospitalreform, alsothecoreofthe hospital human capital. It is a worthy important topic for further research that ho to breakthepathdependenceofprevioussystem,torebuilddoctors’incentivemechanism, inthemeantime,toimprovethemotivationofdoctorsandtomaintainpublicwelfareof thehospitals. Based on the definition of public hospitals and public hospital reform, incentive and incentive mechanism, this research chooses Changshu as a case to discusses the impact to public hospitals and physician incentive mechanism of the reform, pointing outtheproblems andcauses,includinglackoflocalgovernment subsidieswhich leads tohealthinterestobjectivessufferingdivergence;incentivesdependencewhich