肾移植术后动态监测抗HLA和MICA抗体特异性吸附抗HLA-DR抗体临床价值.pdfVIP

肾移植术后动态监测抗HLA和MICA抗体及特异性吸附抗HLA．DR抗体的临床价值 中文摘要 附抗HLA。DR抗体的临床价值 中文摘要 目的通过研究肾移植术后抗HLA和抗MICA抗体对移植肾功能的影响，探讨抗 移植物抗体对移植肾的慢性损害作用及肾移植术后对其进行动态监测的临床价值。通 过研究特异性免疫吸附在降低血浆抗HLA．DR抗体水平中的作用，探讨其在改善肾移 植远期效果中的潜在应用价值。 属第一医院肾友会”的122例肾移植受者中选取移植后时间超过半年且随访次数≥2次 动态监测其血清中抗HLA和抗MICA抗体的类型、特异性及其水平的变化，同时检测 水平较高者7例，通过自行设计的HLA．DR抗原吸附柱特异性吸附血浆中抗HLA．DR 抗体，并观察比较吸附前、后血浆中抗HLA．II类抗体特异性及其水平的变化。 结果(1)随着肾移植术后时间的延长，从总体上看，抗体阳性受者所占比例呈 上升趋势；从抗体类型上看，除抗HLA．I类抗体外，各类抗体阳性受者比例均有上 10例在4年的随访中抗体类型发生变化：6例受者从抗体阴性转为阳性，其中新生抗 (3)84 HLA．I类和II类抗体阳性转为抗HLA．I类、II类和抗MICA抗体均阳性。 中文摘要 肾移植术后动态监测抗HLA和MICA抗体及特异性吸附抗HLA．DR抗体的临床价值 SCr水平发生异常；HLA(．)MICA(+)组10例，SCr水平115．29-士20．21I．tmol／L，6例 38．73士44．1 (60．00％)SCr水平发生异常；HLA(+)MICA(+)组6例，SCr水平151xmol／L， 但都高于抗体阴性组(P均0．05)。(4)在抗HLA抗体中，抗HLA．II类抗体检出 率和抗体水平均较高，且随着移植后时间的延长，抗HLA．II类抗体阳性受者比例呈 水平发生异常，在肌酐水平和肌酐异常者比例上均显著高于抗体阴性组(P均 已经存在。(6)6例受者血浆标本行抗体特异性免疫吸附后，抗HLA．DR抗体水平明 号)血浆标本吸附后DR8抗体明显下降，吸附效率达41．19～100％。 类抗体为甚； (2)血清肌酐水平是反映移植肾状态的功能性指标，而抗体则可以作 为对移植肾功能损害的一项重要预测指标，肾移植术后有必要对肾移植受者进行抗 HLA和抗MICA抗体的动态监测，以尽早发现新生抗体并观察抗体类型和水平的变 化；(3)从抗体产生到移植肾功能受损并表现为肌酐升高之间存在一个“窗口时间”， 对抗体阳性受者应该尽早采取适当手段进行干预，减少其对移植肾的损害，以改善肾 移植的远期效果。 (4)采用HLA．DR抗原吸附柱行特异性免疫吸附可有效降低血浆 中抗HLA．DR抗体的水平。特异性免疫吸附在肾移植术后排斥反应的防治及改善肾移 植远期效果中有潜在的应用价值。 关键词：肾移植；抗HLA抗体；抗MICA抗体；免疫吸附； 作 者：李琛 指导教师：侯健全教授 何军教授 II 肾移植术后动态监测抗HLA和MICA抗体及特异性吸附抗HLA-DR抗体的临床价值 英文摘要 Clinical of ofanti-·HLAand dynamicmonitoring significance afterrenal and anti—MICAantibodies transplantationspecific ofanti-HLADRantibodies immunoa