代文和复代文对原发性高血压患者血尿酸影响研究.pdf

中文摘要 代文与复代文对原发性高血压患者 血尿酸影晌的研究 摘 要 目的：高尿酸血症与心血管事件之间的关系一直受到人 们的高度关注，许多流行病学和临床研究结果也证实血尿酸 增高与心血管疾病相关联。高尿酸血症是心血管疾病死亡和 所有原因死亡的独立、强有力预测指标，在心血管病患者中 加强血尿酸的监测和高尿酸血症的干预对于降低心血管事 件，改善预后，提高患者的远期生存质量具有重要临床意义。 肥胖、高血压、高甘油三酯血症及过量酒精摄入是高尿 酸血症发病的危险因素。高尿酸血症是高血压病的独立危险 因素，且增加高血压病病人发生心脑血管事件的风险。高尿 酸血症的高血压患者产生心脏病和中风的危险性显著高于 尿酸水平正常的人。研究发现高尿酸血症增加高血压心脑血 管疾病及老年人的病死率。必须在降压同时注意血尿酸水 平，特别是选用兼具降压和降尿酸的药物。 血管紧张素II受体拮抗剂，具有有效的抗高血压作用。 同时在逆转心室肥厚、保护心功能、减轻心室重构、保护血 管内皮系统及改善高血压病人的肾功能等方面都有重要作 用。研究显示：单用氯沙坦(科素亚)能促进高血压患者的 尿酸排泄，降低血尿酸水平，．其疗效是肯定的。而代文(缬 沙坦)对尿酸是否存在影响目前研究较少。复代文为缬沙坦 降压药物，具有良好的降压疗效，但是多年来人们关心的是 中文摘要 利尿剂对代谢的不良影响，其中包括对尿酸代谢的影响。有 研究显示小剂量比大剂量的利尿剂更明显的防止脑血管意 外、逆转左室肥厚(U)H)及降低心脏病事件的发生。另外， 还有研究显示氯沙坦合并小剂量氢氯噻嗪仍有良好降低尿 酸的作用。而复代文对尿酸代谢是否有影响目前未见报道。 本研究旨在探讨代文及复代文对原发性高血压患者血 尿酸水平是否存在影响，及两者对尿酸影响是否存在差别， 并评价代文与复代文对原发性高血压患者的有效性、安全性 和耐受性，从而对高血压I临床用药提供依据。 方法 本研究是一项随机、双盲、平行组实验。选择符合标准 的原发性高血压患者共73例，之前有过治疗的患者将经历 一个两周的清洗期(被新近诊断为原发性高血压未予药物治 疗的患者除外)，在清洗期结束后(随访2)，平均坐位舒张 盲阶段，即接受一天一次代文80rag口服共四周(单盲导入 期)。在此单盲导入期结束后(随访3)，血压未被充分控制 组，一组继续服用代文80rag一天一次；另一组改服复代文 盲期)。所有患者在开始治疗前、随访3及双盲期结束后测 量血压，并在空腹情况下收集血样测血尿酸浓度。 认为有统计学意义。组间比较采用两样本t检验，组内比较 采用配对t检验。 结果 中文摘要 1对血尿酸的影响 1．1未经治疗的原发性高血压患者血尿酸水平与年龄、性别 病史、及血压水平之间未发现明显相关性。 1．2代文治疗四周后血尿酸水平比治疗前有较明显的下降， 差异有统计学意义(P=0．012)。双盲期继续服用代文的患者 治疗八周后与开始治疗后四周比较，血尿酸水平无显著性差 异(P=0．93)；改服复代文的患者，治疗八周后血尿酸平均值 略高于服药前，但差异无统计学意义(P=0．058)；复代文组 与代文组比较，血尿酸水平无显著差异(P0．05)。 2对血压的影响 代文与复代文治疗前后收缩压，舒张压均有较明显降低 (P0．05)。两者对血压影响的对比研究发现，对收缩压的 影响差异无统计学意义(P=0．155)，但复代文降舒张压的作 用要优于代文(P=0．04)，差异有统计学意义。 3对其他生化指标的影响 代文治疗四周后Crea水平较用药前有明显降低(P 无明显影响(P0．05)。之后继续服用代文治疗八周后与开 始治疗后四周比较，对其他生化指标均无明显影响(P 0．05)。复代文治疗前后对其他生化指标无明显影响(P 0．05)。 结论 1未经治疗的原发性高血压患者血尿酸水平与年龄、性别、 病史、及血压水平之间未发现明显相关性。 2代文与复代文对原发性高血压患者均具有明显的降压作 用，复代文降舒张压作用优于代文。 中文摘要 3代文可以降低