质子泵抑制剂的用药监护.docVIP

质子泵抑制剂的用药监护 一、临床疗效的对比 1. 本类药物的抑酸作用，不止取决于与PP接触的机会，即浓度，还与一定浓度下与PP接触的时间有关。因此，本类药物的最终的抑酸强度是一致的，但是新一代的PPI如雷贝拉唑和埃索美拉唑，发挥作用较快，维持时间长，抑酸效果要好一些。如表1所示是各种PPI，服用标准剂量的第五天，维持胃内pH＞4.0的时间，由此可见，新一代的PPI抑酸效果要比第一代的稍强。 表1 各种PPI，服用标准剂量的第五天，维持胃内pH＞4.0的时间 药物 维持时间（pH＞4） 奥美拉唑 11.8 兰索拉唑 11.3 泮托拉唑 10.1 雷贝拉唑 12.1 埃索美拉唑 14.0 胃内最适pH 维持时间（pH＞4） 酸相关性消化不良 pH 3 12h以上/天 十二指肠溃疡 pH 3 18h以上/天 反流性食管炎 pH 4 18h以上/天 根除Hp pH5 18h以上/天 上消化道出血 pH6 20h以上/天 3. 在体内，各种PPI抑酸作用或临床疗效是各有不同的，其影响因素主要包括药剂学、药动学、药效学等过程中的所有因素引起的差异。如药剂学过程，不同厂家的同一种PPI，可能因为制备工艺的不同、制备辅料的不同，引起药物稳定性的差异，进而影响到药物的崩解、释放过程，继续影响到体内的药动学。药动学过程，不同的PPI，因其化学结构的不同，就可以导致吸收分