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基于XML电子病历数字签名算法的研究与实现 摘要：病历是病人病情、诊断、和处理方法的记录，是医护人员进行医疗活动的信息传递媒介和执行依据，是临床教学和科研的主要信息源。随着医院信息化的发展，病历逐步从纸张病历过渡到电子病历。电子病历具有超越纸张病历的很多优点，但也存在一些巫待解决的问题。电子病历的安全性保护就是这样一个突出并且重要的问题。 病历内容的机密性、完整性和不可否认性是病历安全的基本要求。电子病历的安全性有赖于法律、管理和技术三个方面。数字签名技术为电子病历的安全提供了技术支持。本论文于XML的电子病历系统，探讨了数字签名技术及其在此系统中的应用和实现。 关键字：电子病历; 数字签名; XML签名 目录 第一章 绪论 4 1.1病历及电子病历 4 1.2电子病历安全性 7 第二章 XML签名标准及实现 16 2.1研究目的 16 2.2设计思想 16 2.2.1 XML签名概述 16 2.2.2XML病历文档结构 17 2. 2. 3 XML签名类型 20 2.2.4签名程序的应用 21 2.2.5对签名的验证过程 28 2 3小结 29 第三章 总结和展望 29 参考文献 30 附 录 31 第一章 绪论 1.1病历及电子病历 病历是病人病情、诊断、和处理方法的记录，是医护人员进行医疗活动的信息传递媒介和执行依据，是临床教学和科研的主要信息源。病历在医疗工作中的基础地位，决定了它对医疗、教学和科研水平的重要影响。如何提高病历的记录质量和管理利用水平，是医院管理的一个重要目标。 病历的内容涵盖了医疗工作的各个过程，是各过程记录的集合，包括病人自然信息、住院病案首页、医嘱记录单、生命体征记录、检验检查报告、入院记录、病程记录、以及各种影像图片等。多少年来，病历一直是以纸张为介质，完全靠手工记录。尽管飞速发展的计算机信息处理技术不断地应用到医院管理的各个领域，但病历的记录、管理、利用的手工方式并没有发生实质性的变化。在医院信息化的发展进程中，如何利用计算机和网络技术来改变这一现状，实现病历的电子化，支持医院提高医疗效率、改善医疗质量、降低医疗成本，成为医务工作者和信息技术工作者的共同期待。 电子病历是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，它可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需求。电子病历依靠电子病历系统提供服务。电子病历系统是包括支持病历信息的采集、存储、处理、传递、保密和表现服务的所有元素构成的系统。 随着计算机和网络技术的发展，电子病历给我们带来了传统纸张病历所不具有的一些优点。 1.电子病历能加快医疗信息的传递共享提高工作的效率。通过方便的编辑工具，典型病历模板，可以极大提高病历书写效率;比如像病人基本信息这样的病历内容可以直接从数据库中获得，可以建立相关知识库供病历编辑时选择录入。 2.电子病历能够辅助医生作出判断，提高医疗工作质量。这方面的服务包括: 同类疾病的病历查阅，帮助医生选择最佳医疗方案;智能知识库，辅助医生确立医疗方案;医疗违规警告，象药品相互作用配伍禁忌等，避免医疗错误;联机专业数据库，象药品数据库，供医生查询。另一方面，电子病历有助于规范医疗行为。比如:通过病历模板，可以提示医生进行必要的检查，避免遗漏，医嘱模板可以规范医疗操作。 3.能够加强环节管理。实现了电子病历系统后，各种原始数据可以在医疗过程中及时地采集，形成管理指标并及时反馈，达到环节控制的目标。象对三日确诊、术前住院日限制的实时监控，根据病人的用药情况，自动判断是否发生了感染等等。 4.电子病历为病人信息的异地共享提供了方便。实现电子病历，为远程病人信息共享和传递提供了有力支持。当病人转诊时，电子病历可以随病人转入新就诊医院的电子病历系统中。电子病历发展的下一步，是实现个人健康记录，可以伴随病人流动。 5.电子病历为宏观医疗管理提供了基础信息源。管理部门可以从中提取各种分析数据，用于指导管理政策的制定。象疾病的发生及治疗状况、用药统计、医疗消耗等。当前正在实施的社会医疗保险制度，不仅在运行过程中，需要病历信息实施对供需双方的制约，而且在医保政策及方案的制定上，也需要大样本病历作为依据。 电子病历的发展过程是对病人信息或健康信息不断覆盖的过程，是电子病历系统功能不断增强的过程。从病历包含的信息内容来说要经过几个发展阶段:第一阶段是电子病案阶段。特征是医疗业务环节的信息化，病人在院期间的信息处理都已经计算机化。 第二阶段是电子病历阶段。特征是病人历次就诊和住院信息是以病人为中心集成化存储、管理的，并且实现计算机长期保存和访问。 第三阶段是个人健康记录阶段。此时病人信息已不单纯是某一个医院或医疗机构，区域医疗机构之间可以共享访问病人健康信息。 从功能上看电子病历