《海洛因依赖者抑制控制功能的损伤机制及其可逆性》.pdfVIP

心理科学进展 2014，Wo1．22，No．3，439__447 AdvancesinPsychologicalScience DOI：10．3724／SEJ．1042．2014．00439 海洛因依赖者抑制控制功能的损伤机制及其可逆性 杨 玲 张更生 赵 鑫 (西北师范大学心理学院，兰州 730070) 摘 要 抑制控制障碍是海洛因依赖者认知功能受损的核心问题，是影响复吸的关键因素。大量研究证实了 海洛因依赖者抑制控制功能的受损，并且发现长期药物滥用者额叶、前扣带回皮层、中脑腹侧被盖区、伏隔 核、脑岛等相关脑区活动存在异常。以往研究表明海洛因依赖者抑制控制功能受损是一种持久性的、不可逆 的脑损伤，但最近一些研究却提供了毒品戒断者抑制控制功能生物性恢复的证据。未来的研究应该更加关注 多重冲突条件下海洛因依赖者抑制控制功能的研究，并且在戒毒实践中根据海洛因戒断者 自身特点进行区分 性 治疗 。 关键词 海洛因依赖者；海洛因戒断者；抑制控制；前额叶皮层；中脑边缘多巴胺系统 分类号 B845 近年来，我国吸毒人员数量有增无减 ，截至 毒品相关线索时，会表现出一种无意识 的行为趋 2012年 5月底，全国累计吸毒人员已多达222万 近倾向(Field，Kiernan，Eastwood，Child，2008； 名，相比上一年增长了23．7％。毒品分为传统毒品 Wiers，Rinck，Dictus，vanDenWildenberg，2009)， (如海洛因、鸦片等阿片类毒 品)和新型毒品(如冰 最终导致复吸行为 的产生。毒 品问题 日益严重， 毒、k粉等)，目前国内吸毒人群以滥用海洛因等 有关毒品依赖者抑制控制功能的研究也更加受到 阿片类毒品为主，因此毒品戒断尤其是对海洛因 了研究者们 的关注 (Wan，Baldridge，Colby， 戒断的深入研究对于全 国和谐社会的构建具有极 Stanford，2010；Cormolly,Foxe，Nierenberg，Shpaner, 其重要的意义 。毒 品戒断主要包括生理戒断、心 Garavan，2012；Mayer,Wilcox，Teshiba，Ling， 理戒断以及社会回归三个阶段，目前在世界范 围 Yang， 2013； Prisciandaro， Myrick， Henderson， 内的戒毒实践中，基本能够实现毒品的生理戒断， McRae—Clark， Brady,2013；Hester,Bell，Foxe， 但是彻底的心理戒断却很 困难，主要表现为冲动 Garavan，2013)。因此，探讨毒品依赖者的抑制控 性药物寻求与复吸行为(BalerVolkow,2006)。毒 制功能对于毒 品依赖者 的心瘾戒除具有重要意 品复吸问题是当前戒毒实践 中面临的最大难题 ， 义。而鉴于我国吸毒人群中大部分以吸食海洛因 也是药物成瘾研究领域备受关注的科学问题 。毒 为主，所以开展海洛因依赖者抑制控制功能的研 品复吸的影响因素是多方面的，但对于具有多次 究对于我国 目前的戒毒实践尤为重要。 复吸行为的毒品依赖者来说，研究者们更倾 向于 2 gp~t]控制的概念、类型及其研究范式 认为复吸行为的产生是由于毒 品依赖者长期 的药 物滥用致使其大脑功能损伤，具体表现在抑制控 2．1 概念与类型 制功能的受损 (Lieta1．，2007；Feileta1．，2010)。由 研究者主要从心理与行为两方面对抑制控制 于毒品依赖者抑制控制能力较弱，当他们暴露于 进行界定 。行为方面，研究者认为抑制控制是个 体在追求认知表征 目标时对无关刺激的反应抑制