3病因与病因推断..pptVIP

* 流行病学研究实例 1951-1961年间，在西欧诸国家，特别是德国和英国等国，新生儿患短肢畸形明显增加。其临床特点是四肢缺损，故称为“短肢畸形”或“海豹肢畸形”，还可发生无耳、无眼、缺肾、心脏畸形等。当时即引起医学界的关注。 * 1959年前很少有记录，之后有较多的记录，1960年明显增加。1961年开始怀疑与孕妇服用的一种药物“反应停”有关。 * 反应停 1953年，瑞士的一家药厂首次合成了一种名为”反应停”的药物，但初步实验表明，此种药物并无确定的临床疗效，便停止了对此药的研发。 后来研究发现，反应停对孕妇怀孕早期的妊娠呕吐疗效极佳。此后，在老鼠、兔子和狗身上的实验没有发现反应停有明显的副作用（事后的研究显示，其实这些动物服药的时间并不是反应停作用的敏感期），不久反应停正式推向了市场。 * 反应停 此后不久，反应停便成了“孕妇的理想选择”（当时的广告用语），在欧洲、亚洲、非洲、澳洲和南美洲被医生大量处方给孕妇以治疗妊娠呕吐。到1959年，仅在联邦德国就有近100万人服用过反应停，反应停的每月销量达到了1吨的水平。 * 反应停 1960年，欧洲畸形婴儿的出生率明显上升。四肢畸形、腭裂、盲儿或聋儿、内脏畸形…　　　　1961年，澳大利亚悉尼市皇冠大街妇产医院的麦克布雷德医生发现，他经治的3名患儿的海豹样肢体畸形与他们的母亲在怀孕期