54例复杂性肝癌手术治疗的临床分析.pdfVIP

Article· ·临床论著·CI．nicaI 54例复杂性肝癌手术治疗的临床分析 依马木买买提江·阿布拉1 易超1苏雅婷2李海军1 ·新疆医科大学第三附属医院肝胆胰外科 (新疆乌鲁木齐830000) z新疆医科大学第五附属医院 (新疆 乌鲁木齐830000) 【摘要】目的：探讨复杂性肝癌手术切除的安全性及预后因素。方法：回顾性分析2010年1月一2013年 6月行手术切除的54例复杂性肝癌临床病理资料及手术方式。KapIan—Meier法计算生存率，Log—rank 法进行各组间的生存比较，Cox回归模型进行多因素分析。结果：手术均顺利切除，右半肝切除23例，左 半肝切除21例，肝中叶切除10例，其中合并尾叶切除9例。第一肝门平均阻断(4．5±O．9)次[(31士9) 后并发症包括胆瘘3例，胸腔积液7例，膈下积液2例，腹腔感染2例，并发症发生率25．9％，经积极处 理后均治愈。单因素分析提示：肝硬化程度、肿瘤有无包膜、有无癌栓、第一肝门阻断时间、出血量及术时 等8项指标与预后有关；多因素分析得出五个独立预后因素为肝硬化程度、肿瘤有无包膜、门静脉或肝 静脉有无瘤栓及术时。结论：积极的手术切除是治疗复杂性肝癌的主要措施。术前良好的评估、术中避免 损伤肝门、术中合理血流控制、术后积极防治并发症是复杂性肝癌手术切除的安全保障。术后能否长期 生存取决于肝硬化的程度、肿瘤有无包膜、门静脉或肝静脉有无瘤栓及术时。 【关键词】肝肿瘤·手术治疗 【中图分类号】R735．7 【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1009—9905．2015．09．007 【文章编号】1009—9905(2015)09一0695一06 Clinical of t陀atmentforthenSkliver analysisthe踟rgical tllmorin54cases Yim锄咖aimaiti Ya—tin92LIHai-junl jiang·Ablllal，ⅥCha01，SU l Hepatop锄creatbnia璎sllrge碍Depanment Memcal Ullive商tytUmuqi8300帅，Clli腑) 2FiltllA[|j嘶a击ed MedicaI 83伪帅．Clli嗽) H嬲pi绷．_】|【i啦i粕g Umve璐姆tUmHqi liVer the ofther|sk for tumor。刀Ie臼I- 【ABSTRACT】objec抗t，e：Toe×ploresafety hepatectomy Of VascuIar od擘暑ThelocatiOnandsizeOftheriskIivertumOr，thewaysresectiOn．theintraOperatiVe 5 AFPin2weeksand bIOOded ALTVaIueafter excIusion．thequantity，the days，thedepressed pOst一 [作者简介]依马木买买提江·阿布拉(1986-01一)，男，主治医师，研究方向：肝脏肿瘤。E—mail：107@163．com [通讯作者]李海军，主任医师，教授，博士研究生导师。E—mail：ihjun3408@163．com 万方数据 中国现代普通外科进展2015年9月第18卷第9期 in54 between 201OandJune2013were retr0一 pathions January analy