应用血管内超声评价支架影像增强显影技术指导冠状动脉开口病变介入治疗效果研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………Ol 英文摘要……………………………………………………………………04 英文缩写……………………………………………………………………08 研究论文 应用血管内超声评价支架影像增强显影技术指导冠状动脉开 口病变介入治疗效果的研究 前言……………………………………………………………………09日U舌……．……………………………………………………………．．09 材料与方法……………………………………………………………09 结果…………………………………………．．………………………．14 附图……………………………………………………………………18 附表……………………………………………………………………24 讨{仑……．……………………．………………………………………．31 结{仑……………………………………………………………………36 参考文献………………………………………………………………36 综述 支架影像增强显影技术在冠状动脉介入治疗中的应用及评 价…．．…………………………………………………．………．．．40 致谢…………………………………………………………………………47 个人简历……………………………………………………………………48 万方数据 中文摘要 应用血管内超声评价支架影像增强显影技术指导冠状动脉开口 病变介入治疗效果的研究 摘 要 目的：经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneousintervention， coronary PCI)冠状动脉(冠脉)开口病变一直以来都具有挑战和风险。与开口病 变介入治疗相比，其心脏不良事件发生率也高。研究表明，支架定位不准 确和支架扩张不良是影响冠脉开口病变介入治疗预后的两大主要因素。目 前，血管内超声(Intravascular 疗的金标准，然而在临床实践中其使用存在局限性。支架影像增强显影技 术(StentBoostSubtract，SBS)是最近发展起来的一项新的介入成像技术， 该技术不仅能够增强支架的可视性，同时还可以显示支架与周围血管壁及 邻近血管的关系。因此理论上该技术可以用来指导冠脉开口病变介入治疗 时支架精确定位、识别支架扩张不良。目前尚没有专门关于SBS在冠脉 开口病变介入治疗中应用的相关报道。本研究的目的正是以IVUS作为金 标准，评价SBS在指导冠脉开口病变介入治疗中的应用。 方法：本研究为单中心回顾性研究，我们共回顾性分析了从2012年 3月份至2014年12月份就诊于我科并符合入选标准的55例行开口病变 血管成形术的患者，所有患者置入支架前、后均行SBS与IVUS检查。 纳入标准：符合开口病变PCI适应症，冠状动脉造影提示原发的冠状动脉 开口病变，即距离主动脉．冠状动脉开口(左主干或右冠状动脉)或非主 动脉．冠状动脉开口(左前降支、回旋支或中间支)3mm以内，同时并未 累及近端或远端邻近分支血管病变(Fig．2)，同时有置入支架的临床指征。 排除标准：(1)年龄18岁或80岁；(2)累及一个以上开口的分叉病变； (8)图像质量较差影响结果分析；(9)冠状动脉造影检查后行外科搭桥 术；(10)术中出现无复流、慢血流或夹层等相关并发症；(11)有支架置 入禁忌证或未行支架置入术。我们明确了SBS与IVUS对支架精确定位 万方数据 中文摘要 及充分扩张的定义。SBS与IVUS对支架精确定位的标准为支架近端边缘 stent 距离病变开口位置lmm。SBS关于最小支架面积(Minimumarea，