调剂规程介绍(段修改).pptVIP

《北京市中药饮片调剂规程》整体情况介绍及修订内容（2011年版） 中药饮片调剂历史沿革 中药汤剂相传是始于公元前1700年商代的伊尹。据考证中药汤剂至今已有3745年的历史，经过历史的沿革与发展，历代前贤通过实践不断积累了极为丰富的经验，早已形成了学术性、技术性较强的中国独有的一门学科。当然不可否认其中的确有糟粕与错误，需要经过整理辨别，加以“取其精华，去其糟粕”。 中药饮片调剂历史沿革 新中国成立后，北京市卫生局遵照上级指示开始组织有关专家着手整理中医药经验陆续编辑发布了： 《北京市中药材真伪优劣鉴别手册》 《中药饮片炮制规范》 《中药调剂操作规程》 《中药煎药操作规程》等资料。逐步纳入了法制化轨道。 中药饮片调剂历史沿革 在整理编写和调查研究过程中，了解到中药用药习惯，在全国各地乃至北京市的东西南北城的不同地域，都有很大差异。 医生处方所书写的药名，到各药店或本医疗单位，中药房调配处方所付给的药味并不一定是相同的品种、生与制也不相同。所谓“处方应付”各单位、个人理解大不相同。 经常发生的药疗事故案件，无法判断孰对孰错，分不清法律责任，司法部门、主管部门无法判决与处理。 中药饮片调剂规程历史沿革 北京市卫生局于1984年颁布实施的《中药调剂规程》，迄今已经过了28年，因时过境迁，实际情况已有了较大变化。特别是国家对药品已正式立了法，其中对中药调剂工作已规范了法律条款。因此，急应根据已经变化了的新情况、依据新法律，进行必要的修订。 中药饮片调剂规程历史沿革 据此，北京中医药学会组织有关专家着手进行修订，于2011年定稿，分别向北京市卫生局、北京市药监局、北京市中医管理局汇报，2012年，中医局组织师资培训，并颁布实施。 中药饮片调剂规程修订意义 1、是关系维护广大群众用药安全有效和人民健康事业的重要工作。 2、是关系如何正确教育培养中医药后继人才、继承发扬中医药学术、健康发展中医药事业的大事。 3、具有很强的专业性、技术性、法制性、是中医药事业发展具有历史里程碑意义的系统工程。 4、是我们这一代中医药工作者不可推卸的历史责任。 《规程》应发挥的作用 本《规程》颁布后，处方医师应按本《规程》的要求书写处方； 从事中药调剂工作的人员都必须遵照本《规程》进行调配； 卫生、中医管理、药监及司法部门在处理有关中药调剂所发生的药疗事故都要以本《规程》做为法定依据； 培训中医药工作者应以本《规程》为依据。 凡在北京地区医疗机构从事中药调剂的人员，应遵守《中华人民共和国药品管理法》、《中药炮制规范》等有关中药的相关规定，按照本规程所列处方的药味应付进行中药饮片和中成药的调剂。对违反相关规定的处方，不得进行调剂。 新版《规程》名称的修改 将《北京市中药调剂规程》改为《北京市中药饮片调剂规程》 新版《规程》只涉及传统饮片的调剂，不涵盖中成药的调剂和新型饮片（小包装饮片、免煎颗粒等），故将名称改为“中药饮片调剂规程”。 剂量误差率的修改 每剂药总量的误差不得超过： 原规定： ±3% 修改为：±5% 修改内容 1、收载品种的修改； 2、处方药名的改变； 3、处方药味应付的修改； 4、调剂具体操作方法的修改。 一、收载品种的修改 取消原版收载的品种60余种 国家明令取消的品种： 毒性较大且有其他品种可替代 ——关木通、青木香 珍稀野生动物 ——犀角、虎牙、虎骨 国家药典未收载，北京地区从不使用的品种近50个： ——排香草、红旱莲、铁苋菜、臭梧桐、水三七、羊乳等。 基本不会出现在普通处方中，调剂处方时不会遇到的品种5个 ——清宁片、普洱茶、熊掌、燕窝、银耳 其它——野山人参等。 修改原版收载的品种24种 原归为一个品种现分开收载的品种14个 木 槿 皮——木槿皮、川槿皮 大小蓟炭——大蓟炭、小蓟炭 黄 芩——黄芩（枯芩）、条黄芩 大 枣——大枣、乌枣 五 味 子——五味子、南五味子 炮 姜 炭——炮姜、姜炭 大 戟——京大戟、红大戟 原归为一个品种现分开收载的品种14个 化橘红——橘红、化橘红 柚子皮为主化痰 陈 皮——陈皮、广陈皮（地道药材） 青花椒——青椒（东北产外洗多用）、花椒 黄 柏——黄柏、关黄柏（东北产北京用） 葛 根——葛根、粉葛 萆 薢——萆薢（粉萆薢）、绵萆薢（北京用） 冰 片——冰片、天然冰片 原分开收载的品种现合并的品种10个 黑牵牛子、白牵牛子——牵牛子 苍术、茅苍术——苍术 蕲蛇、蕲蛇肉——蕲蛇 黄连、云连、雅连——黄连 石斛、金钗石斛——石斛 黄菊花、杭菊花、滁菊花、白菊花——菊花 乌梅、乌梅肉——乌梅 阳春砂、砂仁、壳砂仁——砂仁 南柴胡、柴胡——柴胡 增加原版未收载品种150余个 北京常用品种，但原版遗漏未收载100种： 槐米、枳实、马钱子、虎杖