声门上气道-杜耘..ppt

以下是在临床中遇到的一些特殊困难插管的照片：病理性肥胖的患者,几乎没有C-L Ⅳ级病人 特殊体位插管：例如坐位面对面插管的患者 头颈部外伤，特别是需要颈托固定的患者，优于传统喉镜。作为卫生部PTC（初级创伤救治）培训的唯一新技术推广。在上次日本的大地震中，日本临时增加了很多订单，这次四川庐山地震也有多家医疗救助机构配备使用我们产品，说明它非常适合急救插管。 这是一例强制性脊柱炎的患者，脊柱严重畸形，无法平躺，结合Bugie或Frova或者纤支镜等可以有效的解决特殊困难气道 由于氧瞬得对血流动力学影响小，所以非常有利于慢诱导插管，易操作。右下角这张图片是长沙的一位麻醉科主任，为了证明喉镜对病人刺激小，亲身把喉镜放入口腔进行试验。 由于引导槽的设计，插管无需导丝，可将纤支镜放入导管，先将纤支镜放入声门，再进行插管。 （这是一例颈部巨大肿瘤的患者，肿瘤将气管推向对侧，单独使用纤支镜插管失败后用airtraq配合纤支镜插管成功的案例） 军队中受到枪伤等患者，目前在美国等国家都已经作为军方常备的急救物品。携带方便，无需消毒。 经鼻插管 双腔支气管插管 新生儿，儿童插管 这是河南医大附一遇到的一位严重烧伤，鼻腔畸形无法插入纤支镜插管；张口度极小，使用纤支镜加大气道压力无法成功进行插管。改用Airtraq插管，非常成功的为患者进行了手术。值得一提的是第一张图显示:先采用Airtraq经鼻型，暴露声门很清楚，但使用导丝的插管无法插入声门。而采用Airtraq经口儿童型，不仅成功插管，而且可同时连接给氧插管，增加了插管的成功率。 这是四川华西遇到的连体婴儿分离手术，使用Airtraq插管十分快速和顺利。可有效减少婴儿的缺氧时间。 脑瘫呼吸道结构异常的患者 * 1.单腔换单腔 2.双腔换单腔 3.喉罩换单腔 * 双腔换单腔独有的特点 * Entree独有的特点 * Frova独有的特点 * Frova配合Airtraq进行气管插管，Forva前端30度角，可轻抬会厌并绕过会厌，先插入Frova,再沿Frova送管 * Dr Joseph Brimacombe testing the LMA Proseal? on himself! 看！ 绝佳的密封性！！ 非常好的耐受性!!! 喉罩麻醉原理与实践作者 i-gel 无气囊双腔喉罩 面罩通气 食管－气管联合导管 (Combitube) 食道/气管双腔急救插管? 用于急诊和困难插管时 1 2 b a 1. 食管腔 2. 气管腔 1. 咽充气导向气囊 a. 咽套囊 2. 食管充气导向气囊 b. 食管套囊 组成部分 食道气管双腔急救插管(Combitube) 喉通气管 胃-喉通气管 环甲膜穿刺套件 环甲膜穿刺套件 环甲膜穿刺套件 环甲膜穿刺套件 手动气管内通气装置 经气管喷射通气技术 光棒（Light Wand） 光棒（Light Wand） 带弯钩的困难插管喉镜 独特的反弹式弹簧设计 尖端可平滑抬起30mm 光纤光源 适用颈部活动受限，肥胖以及其它声门暴露困难的病例． TruFlex ?可调管芯 “无论是直接喉镜插管， 还是间接喉镜插管， TruFlex ?可调管芯 是帮助提高插管成功率的 合理工具。” Carin A,Hagber,M.D. Joseph C.Gabel Professor and Chair UTHealth/The university of Texas Health Science Center at Houston Medical School Department of Anthesiology Houston,Texas,USA 一.cook气道交换导管 * 单腔 双腔 喉罩（Entreee) 双腔管换单腔管 * 远端和近端采用不同材质设计 1.近端超硬设计 有助于简单高效地换管 2.远端7cm材质更加柔软 防止损伤窿突 Entree(喉罩换单腔管） * 内径4.7mm 放置4.2mm以下纤支镜 1.保护纤支镜 2.CM标记便于定位 二.Frova插管导入器特点 前端30度角 可塑形 配有加硬管芯 辅助困难插管 * Frova配合Airtraq使用可进一步提高插管成功率 * 已预料的困难气道流程图 未预料的困难气道流程图 困难面罩通气处理流程 谢谢聆听 * 新生儿 * 烧伤患儿– 4 years old Child 河南医科大学第一附属医院 * 连体婴儿 华西医院 * 脑瘫患儿 纤维支气管镜 * 纤维支气管镜 重庆市中山医院 声门上气道（ SG