ARDS诊治及护理2.pptVIP

acute respiratory distress syndrome急性呼吸窘迫综合症（ARDS)的诊治及护理  ARDS的护理进展 一、体位的选择 以往ARDS患者多采取仰卧位。 近年来国内外研究表明采取俯卧位。（减轻心脏对肺的压迫、有助于肺膨胀、改善V/Q、减少肺死腔、改善氧合。对呼吸力学、血流动力学、、血气指标的影响很小，总有效率达64 ～78 %。 并发症：如皮肤粘膜压迫及各种导管的压迫、扭曲、移位和脱出等，经加强护理和观察是可以避免的。 侧卧位：90° 合理使用镇静剂和肌松剂 研究 表明： ARDS的最初48小时内使用镇静剂及肌松剂能显著改善氧合，提高呼吸机治疗效果。 但使用镇静剂和肌松剂后患者的骨骼肌及其反射活动完全丧失，机体的某些防御机能也随之减退，从而导致一系列潜在的并发症，甚至危及生命。 在护理过程中在保持气道通畅的同时还应确保患者能有效呼吸、避免患者完全不能自主呼吸又与呼吸机离断，因无能发出呼救信号而窒息死亡。 严密监测病情变化，及时做