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妇产科护理学 辅助生育技术 —— 人工受精 Artificial fertilization 妇产科护理学 【概念】 人工受精 是用器械将精液或处理过的精子悬液注入宫颈管内、宫腔内或输卵管内，使女方妊娠的方法。 精子来源：丈夫/供精者 妇产科护理学 辅助生育技术 ——体外受精与胚胎移植 妇产科护理学 【概念】 体外受精与胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 其基本原理是从要求受孕的妇女体内 取出卵子，在试管内培养并与精子结合成受 精卵，待发育至有8~16个细胞的早期囊胚 时，移植入该母体宫腔内，使其着床，发育 成长为胎儿的整个过程。 妇产科护理学 【适应证】 主要适用于女性不可逆输卵管病变 输卵管性不孕 男性轻/中度少精、弱精症 免疫性不孕及原因不明星不孕者 妇产科护理学 【派生技术】 配子输卵管内移植 配子宫腔内移植 妇产科护理学 辅助生育技术 —卵细胞浆内单精子显微注射 妇产科护理学 【主要技术步骤】 控制的超促排卵 取卵 精子的处理 体外受精与培养 胚胎移植 移植后处理 监测卵泡发育 妇产科护理学 【概念】 卵细胞浆内单精子显微注射 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI) 是将单个精子直接注入卵母细 胞内，使其受精。 此为第二代试管婴儿技术。 妇产科护理学 辅助生育技术 —— 种植前遗传学诊断 妇产科护理学 【概念】 种植前遗传学诊断 (preimplantation genetic diagnosis,PGD) 精子与卵细胞受精与早期卵细胞分裂均在体外进行，当诊断无相应的遗传病后再植入子宫。 为第三代试管婴儿技术。 妇产科护理学 辅助生育技术及 孕产期并发症 妇产科护理学 【卵巢过度刺激综合征】 (ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS) 是ART的严重并发症，由于使用GnRH超促排卵引起。 妇产科护理学 症状 卵巢直径 血E2 轻度 胃部不适，轻微腹胀 ≤ 5cm 5550pmol/L 中度 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量 5cm而12cm 11000pmol/L 重度 腹胀明显，少尿，呼吸困难，大量腹水，可伴胸水，电解质紊乱，肝肾功能异常，严重者有生命危险 12cm - 【卵巢过度刺激综合征】 妇产科护理学 【自然流产】 ART妊娠后流产率自然妊娠流产率 原因可能与多胎妊娠、ART过程中对卵子纺锤体的影响、器械操作可能中断了母体-胚胎间联系以及母亲年龄有关。 妇产科护理学 【异位妊娠Ectopic pregnancy】 ART异位妊娠发生率自然妊娠者 原因可能与药物超促排卵、各种器械操作、多个胚胎移植、病人子宫内膜缺陷有关。 妇产科护理学 【多胎妊娠】 ART多胎率可达30%以上。 妇产科护理学 护理要点 协助医师对多胎妊娠者行减胎术。 出现异常，及时就诊 重度OHSS的护理 妇产科护理学 护理要点 全面评估，心理护理。 严格按医嘱给予超促排卵药物，协助医师进行各项操作。 胚胎移植后卧床休息6~24小时。 移植后14天检测血、尿HCG 确定妊娠者，按高危妊娠处理 妇产科护理学 小结： 不孕症概念、分类 子宫内膜异位症的护理措施 子宫内膜异位症的典型症状 1.心理护理 2.疼痛护理 3.用药护理 4.健康教育 妇产科护理学 思考题： 不孕症概念、分类 子宫内膜异位症的典型症状 子宫内膜异位症患者的护理要点 妇产科护理学 第二十章 不孕症妇女的护理 妇产科护理学 进则救世，退则救民；不能为良相，亦当为良医。—— 东汉 张仲景 张仲景，东汉末年著名医学家，被称为医圣。东汉南阳郡涅阳县（今河南南阳邓州市和镇平县一带）人。 妇产科护理学 导课： 吕xx，女，40岁，G6P1,月经规律，近三年经期腹痛，逐年加重，需用止疼药。月经量增加。妇检：子宫体增大，呈球形，饱满，活动欠佳，后穹窿多个触痛结节。B超提示子宫9.4X7.8X6.0，后壁可见数个实性结节。血CA-125检测87kU/L 第十七章 其他妇科疾病患者的护理 哈医大二院 王 雁 电话妇产科护理学 第一节 子宫内膜异位症endometriosis 的护理 妇产科护理学 一、概述 ▲概念：简称内异症：是指有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆粘膜以外的部位出现。 妇产科护理学 *二、护理评估：