【医学课件】第三章_眼科常见疾病病人的护理.pptVIP

护理措施 1、生理盐水冲洗结膜囊，局部冷敷可减轻症状，注意消毒隔离。 2、遵医嘱使用抗病毒滴眼液 3、症状加重时注意有无角膜炎发生 4、其他 沙 眼 - 沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。 - 主要的致盲性眼病。 沙眼衣原体由我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培养法在世界上首次分离出。 沙眼 临床表现 症状：异物感、刺痒感、干涩不适等 体征： 1、睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成。 2、角膜血管翳（沙眼特有的表现)。 3、结膜瘢痕。 返回 角膜血管翳 结膜瘢痕 [分期] I期（活动期）： 上睑乳头滤泡并存，角膜血管翳 II期（退行期）：上睑结膜自瘢痕出现至大部形成 瘢痕，仅留少许活动病变。 III期（完全瘢痕期）：活动性病变完全消失，代之 以瘢痕，无传染性。 〖后遗症与并发症〗 1.睑内翻、倒睫 2.角膜混浊、溃疡 3.上睑下垂 4.睑球粘连 5.实质性结膜干燥症 6.慢性泪囊炎 [治疗] 1.局部治疗：0.1%利福平； 0.1% 酞丁胺等抗生素滴 眼液，夜晚涂抗生素眼药膏 2.全身治疗：急性期或重症患者：口服四环素或红霉 素，4周/疗程（儿童及孕妇禁止使用四 环素） 3.手术治疗：针对后遗症和并发症 4.预防： 良好卫生习惯，避免接触传染 护理措施 一、治疗配合 1、遵医嘱用药。 2、沙眼并发症需手术治疗时，术前应向病人解释手术目的、方法，缓解病人的紧张心理，使其配合治疗。 二、健康指导 - 是结膜对外界过敏原的过敏反应。常见的有 ●春季角结膜炎 ● 泡性角结膜炎 免疫性结膜炎 春季节膜炎 1、症状：发作期眼部奇痒、畏光、流泪、少量粘丝状分泌物。 2、体征：睑结膜型、角膜结膜缘型、混合型 睑结膜型 主要在上睑结膜。结膜充血，睑结膜大而扁平乳头呈铺路石样排列，但可完全消退不留瘢痕 角膜缘型 角膜缘呈黄褐色或暗红色胶样增厚，上方明显 混合型 春季角结膜炎 病因不清 季节性、反复发作 男性青少年好发 特点 奇痒，粘丝状分泌物 临床分3型 泡性角结膜炎 1、症状：异物感。角膜发生病变时有眼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛。 2、体征：球结膜局限性充血。 治疗要点 1、寻找病因进行治疗 2、对症治疗 3、抗过敏治疗 4、其他 护理措施 一、协助病人积极寻找病因，进行脱敏治疗 二、遵医嘱应用药物治疗 1、对症使用滴眼液 2、合并感染时联合应用抗生素眼药 3、全身应用复合维生素B、钙剂 翼状胬肉 ---是一种慢性炎症性病变，为睑裂部的球结膜及结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似昆虫翅膀而得名。 ●病因不明确。可能与日光（紫外线）、风沙、烟尘长期 刺激有关 临床表现 多发于户外劳动者，中老年多见 多无自觉症状 睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角 膜呈，似翼状。 重者遮挡瞳孔，影响视力 1.小而静止的胬肉一般不需治疗，但应减少风 沙、阳光等的刺激 2.进行进展侵及瞳孔区时需手术治疗，但术后 可能复发。 治疗 护理措施 1、小而静止的胬肉不需治疗，应做好病情的解释工作，嘱病人定期复查。需要手术者，按外延手术护理常规准备。术后遵医嘱常规用药、拆线。 2、胬肉充血时，遵医嘱指导病人使用抗生素和皮质类固醇滴眼液。 3、健康指导 干眼症 干眼症又称为角结膜干燥症，是泪液质和量或动力学异常而导致泪膜功能的异常和眼表组织病变。 分类 1、泪液分泌不足 2、泪液蒸发过强 3、其他 症状：眼部干涩感、异物感、畏光、刺痛、视疲劳、眼红、丝状分泌物等。 体征：泪液分泌不足，泪膜不稳定，眼表上皮细胞损害，泪液渗透压增加。 治疗 1、病因治疗 2、对症治疗：使用泪液替代眼药，增加泪液分泌，保留泪液，手术治疗。 护理措施 一、一般护理 1、尽量避免长时间使用电脑、空调或解除烟尘环境。 2、眼睑湿热敷和按摩有利于泪膜脂层的形成。 二、治疗配合：用药护理，手术护理 三、健康指导 治疗 去处病因 涂眼膏 配戴角膜接触镜或行睑缘缝合术 护理措施 一、治疗配合 1、遵医嘱滴抗生素眼药水防治角膜炎，滴人工泪液保持角膜湿润。 2、角膜保护护理。 3、对需要手术的病人，按外眼手术护理常规进行。 二、病情观察 严密观