【医学课件】第十九章泌尿系统疾病.pptVIP

（五）治疗要点与反应 1．非手术治疗 主要措施：药物、记忆合金网状支架，经尿道热疗（如射频、微波等），经尿道球囊扩张术，超声聚焦、激光等。 目前常用的药物有三大类：①α受体阻滞剂或α1受体阻滞剂，如特拉唑嗪、坦索罗辛、阿夫唑嗪。②5α还原酶抑制剂，目前常用的是非那雄胺（又称非那甾胺）。③植物类药物。 （五）治疗要点与反应 2．手术治疗 常用的手术方法有经尿道前列腺切除术（TURP）、开放性前列腺切除术、永久性膀胱造瘘术（属于姑息性手术）等。目前多采用经尿道前列腺电汽化术（TUVP），其最大优点是出血少，恢复快。 【护理目标】 病人焦虑减轻或消失，情绪稳定； 排尿困难得到缓解； 未发生感染或发生感染能被及时发现与处理。 【护理措施】 （一）急症护理 急性尿潴留，及时配合医生施行导尿或行耻骨上膀胱造瘘术 【护理措施】 （二）非手术治疗的护理及手术前护理 1．一般护理 嘱病人进食易消化、高营养食物，辅以粗纤维食品以防便秘。忌饮酒及辛辣食物。鼓励病人多饮水、勤排尿。指导病人适当起床活动或床上活动，练习深呼吸和咳嗽。 2．治疗配合 ①遵医嘱给病人服用药物；②遵医嘱适时使用抗生素；③前列腺增生病人都是老年人，常有不同程度的高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等老年病，根据病情需要，遵医嘱使用药物。④术前应配合有关功能检查。 【护理措施】 【护理措施】 3．心理护理。 4 ．引流尿液 残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善 膀胱逼尿肌和肾功能。 【护理措施】 （三）手术后护理 1．一般护理 体位 饮食 基础护理 活动 【护理措施】 2．病情观察 ①注意病人意识和生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿等系统的感染征象、各引流管的引流情况。 ②对经尿道前列腺切除术（TURP）者，手术临近结束时以及术后最初的几小时内，应注意观察有无心慌、气急、恶心、呕吐，甚至抽搐等TUR综合征表现。 【护理措施】 3．治疗配合 （1）留置尿管病人的护理 平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。？？？ 术后1周内禁止肛管排气或灌肠，以免诱发出血 （2）防治感染 作用？ 三腔气囊管压迫止血，引流尿液，膀胱冲洗 （3）做好膀胱冲洗病人的护理 ：生理盐水持续冲洗膀胱3- 7日。 ①速度调节 ：可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。随冲洗持续时间延长，血尿颜色逐渐变浅；若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。 ②确保冲洗管道通畅：若引流不畅及时做高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血。 ③准确记录尿量、冲洗量和排出量：尿量=排出量-冲洗量。 具体方法详见第一节。 4 并发症的预防和护理 （1）TUR综合征：应加强观察，一旦出现，遵医嘱给予利尿剂、脱水剂、减慢输液速度，对症处理。 （2）尿频、尿失禁：为减轻拔管后出现的尿失禁或尿频现象，一般在术后第2～3天嘱病人练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌；也可辅以针灸或理疗等。尿失禁或尿频现象一般在1 ～ 2周内可缓解。 （3）出血：加强观察。指导病人在术后1周，逐渐离床活动；避免增加腹内压的因素、禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。 5 心理护理 【护理措施】 （四）健康指导 ①向病人介绍本病的一般知识； ②解释各引流管的意义和注意事项； ③嘱病人出院后加强营养，多饮水、勤排尿，忌烟酒、辛辣等不良刺激； ④适度活动，术后1-2月避免剧烈运动和性生活吗； ⑤指导有尿失禁现象的病人进行提肛肌舒缩活动； ⑥指导永久性膀胱造瘘的病人学会造瘘管的家庭护理； ⑦定期随访。 前列腺肥大有 6大忌 1怕 烟酒 过量酒烟可以引起前列腺充血，从而导致尿潴留 限制饮酒量 2怕 着凉 在过冷的房间要特别注意保暖 穿一条衬裤来给下半身保暖，将会改善您泌尿机能障碍的症状 注意 下半身的 保暖 3怕 劳累 适度运动， 避免劳累 进行适量的运动可以改善你的情绪，并缓解令人不快的主观症状 4怕 辛辣 如同酒精一样，辛辣的食物也会引起前列腺充血，导致尿潴留 避免 刺激性的 食物 5怕 憋尿 抑制排尿对膀胱和肾脏均有不利的影响 不憋尿 6怕 感染 感染 可加重前列腺肿大，引起尿路刺激征 减少 泌尿系统感染 的机会 顺从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动 1.前