对中医研究生辨证论治过程的问卷调查及思考.pdfVIP

2011 第十三卷 第六期 ~rVo1．13No．6 摘 要：目的：利用客观化的研究方法，从认知角度更好地反映中医辨证论治的思维过程，了解 其认知特点。方法：利用认知心理学问题解决的研究思路 ，采用心理学问卷测量方法编制测量工具， 随机选取了104名北京中医药大学2010级 中医研究生，针对中医辨证论治过程 中症状表征、治疗立 法、处方用药3个主要环节进行了初步调查和数据分析。结果：症状表征环节，大多数被试者认为 “风 为阳邪，其性开泄”和 “风性动摇”特征分别在诊断外感病和内伤病时最具指导意义；倾向从八纲辨证 (寒热、表里、虚实)和六经辨证角度进行症状的综合表征 ；在判断某个证候的典型症状时具有较一致 的倾 向；当症状与舌象的寒热、虚实属性发生矛盾时，倾向 “取症舍舌”。治疗立法环节，大多数被试者 倾向选择 “先表后里”、“先实后虚”、“先急后缓”的治疗策略。处方用药环节，大多数被试者倾向选择 某首或两首以上的方剂作为治疗方案。结论：首先，问卷结果呈现大多数的一致性，说明被调查的研 究生具有较 良好的中医药知识架构，中医辨证论治过程呈现出某种学科的规律性。其次，问卷结果也 存在着一定的差异，说明辨证主体的认知结构和心理表征方式具有差异性，客观上反映了中医辨证 模式的多样性、治疗用药的灵活性等认知特点。 关键词：中医 辨证论治 问卷调查 中医研究生 doi：10．3969j／．issn。1674～3849．2011．06．033 点之一 ，通过望 、闻、问、切四诊收集一系列I临床资 一 、 问题提出 料 ，实现对疾病的病因、病位 、病性 、正邪关系等一 辨证论治作为中医诊疗疾病的基本原则和特 系列能够反映疾病某一病理阶段—— “证”的判断， 从而确定相应的治疗原则和方法 ，实施方药治疗IJ1。 收稿 日期 ：2011-05—10 辨证论治能够对疾病进行综合定性，其整体性强， 修 回日期：2011-06—20 ★ 国家 自然科学基金项 目：基于认知语言逻辑心理的中医病因病机概念隐喻研究，负责人：贾春华；教育部博士点基金课题 (20090013110012)：基于认知语言学的中医病因病机概念隐喻研究，负责人 ：贾春华。 ★ ★ 通讯作者：贾春华，本刊编委 ，博士，教授，博士生导师，主要研究方向：基I-i．k~科学的张仲景方证理论体系研究，E—mail：jiachun- hua555@yahoo．eom．en。 lo86 (0rfdScienceandTechnology~ModernizationofTraditionalChineseMedicineandMateriaMedwa] 世界科学技术一中医药现代化★探 索 操作灵活 、注重个体差异等优点在中医临床上发挥 题 、症状归类题 、舌症矛盾题 、典型症状题 4种类 着重要的作用。 型；考察治疗立法的题有5题 ，处方用药的题有7 认知心理学认为，“问题”是给定了问题条件的 题。问卷设计过程力求合理分配 ，客观科学。 现实与问题所要求的答案或 目标状态之间的差距 ， 随后 ，我们随机抽取了 104名北京中医药大学 是现实与 目标之间存在的一系列障碍。“问题解决” 2010级中医研究生，并进行了不记名的问卷作答 ，时 是思维最一般 的形式 ，是人类适应环境 、解决生存 间不限。调查结果不评判对错 ，而是根据调查的目的 与发展 中各种问题的基本方式 ，突出表明了人类心 进行相关频数统计和比较 ，目的在于初步了解中医 理活动的智慧性和创造性c2_。从认知心理学的角度 研究生在辨证过程中的思维过程和认知特点 ，为中 来看 ，中医的辨证论治过程实际上是辨证主体 (医