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确定诊断 三原则： 主客观统一性原则 内在协调一致性原则 个性相对稳定性原则 诊断分类 心理问题 心理障碍 心理疾病边缘 不能将来访者局限于一种标签 治疗师应认识到标签的危险性 诊断的局限 “求助者也许正在与他们所属文化中的某种结构进行斗争，或者在两种(或多种)文化的冲突中挣扎。被误解为适应障碍的行为可能实际上是一种文化冲突，表示求助者正试图进行妥协，并满足不同文化的需求。” ]．大部分问题行为是习得的，虽然某些心理问题有其机体的(生物的)原因 2 问题的起因是多维皮的 3．对问题需要进行操作性的或具体的考察 4 问题有其发生的社会和文化背景，与问题相连的各种内外部前因以各种方式影响着问题行为 5．问题的组成成分以及前因、后果的来源可以是情感的、躯体的、行为的、认知的、背景的和人际关系的 6．除了评估求助者的问题，关注求助者的个体和环境资源和潜力也很重要 * A—B代表了时间跨度。有关来访者过去的信息能帮助咨询员了解来访者是如何发展到今天这一步的，有关来访者现在的信息暗示着这人目前的表现如何，”有关未来的信息则告诉咨询员这人今后想成为什么样的人。’ c—D反映了获取个人内部的和人际之间的信息的重要性。个人内部的信息包括了解对方对现实的认识；他的内部冲突和他如何处理这些冲突；这人是何人，他认为自己是何人和他想别人把他当作何人这三方面之间的关系；以及这人的信息、价值观积期待。人际之间的信息包括这人与他人交往的原动力，他与别人的这种关系是否会使本人或与他进行交往龙其它人感到满意。 E—F表示对方对自己、别人和有关的事件的想法和感情。重要的是不仅了解对方的思想、感情的内容，而且认识它们之间是怎样相互作用或者发生冲突的 * 1．一种对来访者造成巨大损害的客观事件的发生(失去 亲人、窃婚、断绝恋爱关系、监禁)。 2．寻求帮助的人处于与某人的关系中，后者的行为方式 严重地影响了前者的基本需要的满足(如一名妇女的丈夫残 忍地虐待她)。 3*寻求咨询的人在别人面前所表现出来的行为方式有时 并不能鼓动别人去满足他或她的需要。例如，一名男子粗鲁 地对待女人因而屡迢拒绝；一名女子对男人做出诱惑性的举 动因而被利用。 4．寻求咨询的人其个人内部的原动力最终阻碍了需要的 满足。 * “概念化过程”简单地说就是咨询老对求助 者问题结构的思考方式。最近的一项研究探 讨了咨询者形成假设的技能与咨询有效性的 关系，结果发现，高水平的假设形成技能与 求助者对咨询者的积极评价成正比。 心理咨询师心理诊断技能 咨询师 温暖、真诚 接纳、同理心 具体化、面质 行为设计与训练 来访者 自我探索 自我了解 认知行为改变 人格改变 心理咨询六个阶段 (1)收集信息 (2)评价 未公开 (3)信息反馈 (4)咨询双方达成一致的协议 (5)改变行为 公开 (6)终止咨询 信息收集 C E 个人内部 认知 A B 过去 现在 将来 F D 感情 人际间的 信息评估 1、症状认识 症状是表明一个人受到严重压抑的迹象 1）以往的诊断类别所包括的症状 抑郁、焦虑症、恐惧症、历迷、厌恶、性格失调、性机能失调以及性混乱 2）不在传统的分类之列的症状 极度恐惧、愤怒、内疚感、迷惑、失意、拖延、能力不足、过于敏感、疲劳、嫉妒、精神混乱、个人内部冲突、工作效率低和宗教弧寂 2、症状原因 一种对来访者造成巨大损害的客观事件的发生 来访者处于与某人的关系中，后者的行为方式严重地影响了前者的基本需要的满足 来访者在别人面前所表现出来的行为方式有时并不能鼓动别人去满足他或她的需要 来访者其个人内部的原动力最终阻碍了需要的满足 病因的认知