大型血液净化中心实施三层查对制度对透析安全质量的影响.pdfVIP

武警医学 2015年 2月 第 26卷 第 2期 MedJChinPAPF．Vo1．26．No．2．Februarv．20I5 195 [4] 国家中医院管理局 ．中医病症诊断疗效标准 [S]．南 [7] 高仰来 ．浅谈 《内经》刺骨在骨关节疾病临床应用及 京：南京大学出版社，1994：201． 体会 [J]．针灸临床杂志 ，2011，27(2)：24-25． [5] SibellDM，KirschJR．疼痛快速诊治手册 [M]．于布 [8] 李鹏程，黄 平，敬素清，等 ．密集型压痛点及腰夹脊 为，娄 强，吴 韬．译．上海 ：上海科 学技 术出版社， 斜刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J]．实_F}1巾医药 2008：98． 杂志，2014，30(5)：438． [6] 宣蜇人 ．宣蜇人软组织外科学 [M]．上海 ：文匿出版 (2014-07-28收稿 2014—10-28修回) 社 ，2009：299 (责任编辑 武建虎) 大型血液净化中心实施三层查对制度对透析安全质量的影响 温澡宇，李 瑛，李 辉，朱 愿 【关键词】 血液净化；三层查对制度 ；透析安全质量 【中国图书分类号1 11473 随着血液净化技术的进步与普及 ，维持性血液 3个月 以上患者 385例为实施后组，男 199例，女 透析患者的生存时间得以延长，导致了血液透析状 186例。每周透析2～3次，每次4h，3个 月内总共 态尿毒症患者数量的激增 ¨ 。据 2011年统计显 透析13757例次，为三层杏对制度实施后观察对象。 示，目前我国注册的尿毒症透析患者逾 27万例。同 1．2 方 法 时，可容纳超过 50例患者同时治疗的大型血液净化 1．2．1 建立三层查对制度 中心愈来愈多。然而，国内目前 尚缺乏关于大型血 1．2．1．1 第一层查对 由责任护士完成 (每 5个 液净化中心透析安全质量管理的相关经验。但血液 连续的血液透析单元为一个治疗区，设置一名责任 净化 中心专科技术性强，操作复杂，影响因素多，治 护士)，包括三查八对制度 、医嘱查对制度 、操作杏 疗对设备的依赖性高 J，随着透析人数的增加 ，若 对制度 。主要查对内容有：患者信息、透析器型号名 缺乏适宜的安全质量管理方案，发生医疗差错、操作 称及质量、抗凝药物 (名称、浓度、剂量 、方法)、内瘘 风险及设备故障的概率将呈几何倍数增加，可导致 穿刺、内瘘针固定、深静脉置管维护、血路连接、管路 治疗质量下降，住院率、病死率升高 ，，并导致医 及透析器凝血 、医嘱执行 、护理文书、透析参数设置 疗纠纷增加。我院自2012年以来建立并实施了透 等。第一层查对于上机后 1h内完成。 析质量管理三层查对制度，并同时观察 、记录了相关 1．2．1．2 第二层查对 由区域护理组长完成 (相 指标变化，效果显著。 邻的6个治疗区为一个治疗区域，设区域护理组长 1名)。随着中心的不断扩大 ，白2010年起我 巾心 1 对象与方法 即开始实行 域护理组长制管理模式 ，主要 内容有 ： 1．1 对象 选取 2012-01至 2012-03在我院血液 (1)区域护理组长需督导区域 内护士执行各项操作 净化中心维持性血液透析治疗 3个月以上患者 364 规范和规章制度 ，并对区域内护士T作质量作出评 例为实施前组，男 185例，女 179例。每周透析2～ 价；(2)区域护理组长需结合区域患者治疗特点和 3次，每次4h，3个月内