再论中低位直肠癌TNM分期的临床意义.pdfVIP

MY K ５３０ 中华胃肠外科杂志 ２０１4 年 ６ 月第 １7 卷第 ６ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｓｕｒｇ ，Ｊｕｎｅ ２０１4 ，Ｖｏｌ．１7 ，Ｎｏ．６ ·专题论坛 · 再论中低位直肠癌 ＴＮＭ 分期的临床意义 刘荫华 姚宏伟 【摘 要 】 对于任何疾病 ， ｍｉｄｄｌｅ鄄ｌｏｗ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ， ｗｈｏｓｅ ｃａｎｃｅｒ ｓｔａｇｉｎｇ ｉｓ ｃＴ３鄄４ ｏｒ ｃＮ１鄄２． 无论采取什么对策 ， 诊断优 Ｔｈｅ ｅｍｐｈａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｖｅｎｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ＡＪＣＣ ＴＮＭ ｓｔａｇｉｎｇ ｉｎ 先 ，诊断方法规范 ，是追求个 ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｗｈａｔ Ｔ３ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｓ． Ｔｈｅ ｂａｓｉｃ 体化治疗的基础理念 。 结直肠 ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ ｏｆ ｎｏｒｍａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｉｄ鄄ｌｏｗ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｔｏ 外科医生应加强与医学影像 ａｃｈｉｅｖｅ Ｒ０ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔａｇｉｎｇ ， ａｎｄ ｔｏ 科及病理科的多学科合作 ，针 ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ 对初诊的结直肠肿瘤患者 ，合 ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｉｎｇ． 理选择临床影像检查技术方 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ 】 Ｒｅｃｔａｌ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ ， ｍｉｄ鄄ｌｏｗ ； ＴＮＭ 法 ，尽可能精准地在治疗前确 ｃａｎｃｅｒ ｓｔａｇｉｎｇ ； Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ； Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ 姚宏伟 定患者的临床 ＴＮＭ 分期 ，以 保证治疗策略制定的科学性 。 ２００９ 年 １０ 月 １４ 日， 美国肿瘤研究联合会 （Ａｍｅｒｉｃａｎ 对 ｃＴ ～ｃＴ 和 ｃＮ ～ｃＮ 的中低位直肠癌患者 ，ＮＣＣＮ 指南推 Ｊｏｉｎｔ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ Ｃａｎｃｅｒ ， ＡＪＣＣ ） 和 国 际 抗 癌 联 盟 ３ ４ １ ２ 荐选择术前新辅助化放疗 。 因此 ，正确理解 ＡＪＣＣ 第 ７ 版直 （Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｕｎｉｏｎ Ａｇａｉｎｓｔ Ｃａｎｃｅｒ ， ＵＩＣＣ ）ＴＮＭ 委员会共同 肠癌 ＴＮＭ 分期标准 ， 应以确定大于或等于 Ｔ３ 分期为重点 。 制定的《ＡＪＣＣ 肿瘤分期手册》公布并确定于 ２０１０ 年 １ 月开 根据临床分期诊断 ，追求手术 Ｒ０ 切 除 ；遵循组织病理学检