全新hn医院感染防控和个人防护.ppt

20040814 Wuanhua 一、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒。 一、病原学 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。 病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 二、流行病学 （一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。 （二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。 （三）高危人群?。在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。 截止4月17日，共82例确诊患者，平均年龄 63岁 ( 2 -- 89), 男性73%,城市居民 84%. 分别于中国的6个省市。资料齐全的 77例中，4 从事家禽工作, 77%的有接触活动物史,包括鸡(76%).病逝17 例(21%)死于病后平均11天, 60仍处于危重阶段, 4例临床较轻病例已经出院; 1例儿童未住院。在2个家庭聚集病例中，不能排除H7N9病毒人传人. 共计1689名密切接触者中1251名已经完成医学观察，其中19例 (1.5%)出现呼吸道症状，但经检测H7N9病毒均阴性. 三、预防 一、加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指导职业暴露人员做好防护工作。 二、加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。有条件者可在48小时以内口服神经氨酸酶抑制剂。 三、预防 三、严格规范收治禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手。具体的消毒隔离措施和专门病房的设置应参照执行卫生部的相关规定。 四、加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。 三、预防 五、注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及禽类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。 六、药物预防?对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证施防。 四、医院感染防控基本要求 一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。 三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。 早发现,早报告, 早隔离、早治疗 全体医护人要提高认识，特别是发热门诊、急诊、门诊工作人员，要掌握流感（包括人感染高致病性禽流感）的临床特征、诊断标准、治疗原则和防护措施，按医院规定的流程及时发现与报告疑似病人及确诊病例并积极救治，避免漏诊、漏报。对与活禽、病禽、死禽密切接触的发热呼吸道症状病人，来自禽流感疫区的发热呼吸道症状病人，与人禽流感密切接触的发热呼吸道症状病人保持高度的警惕。对发热呼吸道症状病人要询问是否来自禽流感疫区、是否接触活禽、病禽、死禽、是否与上述人员密切接触、周围是否有类似病人等。各科室加强对住院发热呼吸道症状病人的监控。 四、医院感染防控基本要求 四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 。 空气消毒 保证空气的流通是控制和预防人感染H7N9禽流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括： （1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。2) 安装通风设备，加强通风3)循环风式空气消毒机进行空气消毒