minilap经脐入路腹腔镜胆囊切除术的应用研究.pdfVIP

酗叫太堂亟±堂焦论塞 Llll Minilap在经脐入路腹腔镜胆囊切除术的应用研究 中文摘要 背景：目前，全球微创外科领域内的学者及专家研究的热点之一是经 然腔道手术(NOTES)手术，也意识到该手术方式尚处于各种实验 阶段，距离临床工作开展还有一定的距离[1-，_2。目前，经脐入路内 镜手术(Transumbilicalendoscopic 皮肤“无疤痕”技术，被视为NOTES手术的过渡阶段。TUES手术不 仅是一种安全、有效、可行的手术方式，而且还兼有美容效果好、疼 痛轻、 康复快等潜在优点M3。但是，TUES手术也遭遇许多棘手问 题，如手术器械与腹腔镜同轴(筷子效应)、腹腔镜镜头与手术器械、 手术器械之间在术中频繁碰撞及干扰等。同时，手术过程中还存在这 样一个问题，术中失去“操作三角，这样就与机械人体工程学设计原 理相悖，使得外科医生易疲劳。在开展该技术初期，由于存在手术技 巧掌握不足以及经验不足，自然导致手术时间相对延长，进而增加手 术、麻醉风险。由于存在上述的种种困难和不足，故限制了其使用的 广度和深度。目前，虽然已经发明创造了各种可弯曲的手术器械，但 是在临床实践中仍感不足。本院近期引进一种新型迷你抓钳 ——Minil印抓钳，且已用于TUES手术，旨在于降低手术难度。本 课题组，通过Minilap辅助下经脐入路与经脐入路腹腔镜胆囊切除术 的临床对比研究来探讨Minilap在经脐入路腹腔镜胆囊切除术的安全 性、可行性及手术技巧。 万方数据 目的：对Minilap辅助下经脐入路与经脐入路腹腔镜胆囊切除术的比 较分析，探讨Minilap辅助下经脐入路腹腔镜胆囊切除术的优缺点。 方法：回顾分析我院白2014年3月．2015年1月期间将20例符合 Minilap辅助下经脐入路和同一时间段与之配对的经脐入路腹腔镜胆 囊切除术(20例)的病历资料。比较两组之间在手术时间、术中出 血量、并发症、住院时间、住院费用、肠功能恢复时间、腹壁美容效 果评分、疼痛评分(切口)、恶心呕吐评级(24小时内)、乏力积 分、机体创伤指标的差异性。 结果：两组在肠功能恢复时间的长短、手术出血量、恶心呕吐评级(24 小时内)、住院时间和住院费用、乏力积分、并发症、切口疼痛评分、 辅助下经脐入路腹腔镜胆囊切除术组(A组)所耗用的手术时间短， 明显优于经脐入路腹腔镜胆囊切除术组(PO．001)，术后2周复查， 两组患者均无明显手术瘢痕。 结论：与经脐入路腹腔镜胆囊切除术相比，Minilap辅助下经脐入路 腹腔镜胆囊切除术兼有术中出血量少、术后恢复快、美容效果佳的同 时，还具有学习曲线短、手术时间短、操作难度低的优点。Minilap 辅助下经脐入路腹腔镜胆囊切除术能够达到与经脐入路腹腔镜胆囊 切除术相同的治疗效果，且安全、可行、有效， 更重要的是具有美 容效果佳、疼痛轻、康复快等潜在优点，降低了经脐入路腹腔镜胆囊 切除术的手术难度，且得到广大患者一致认可。 关键词：经脐；Minilap；腹腔镜；胆囊切除术 万方数据 inthe oftransumbilical Minilapapplication laparoscopic cholecystectomy Abstract hotresearchscholarsand in ofthe experts Background：atpresent，one thefieldof invasive isthenaturalorifice globalminimally surgery