新生儿呼吸窘迫综合征诊治进展刘俐精要.pptVIP

二、产房内稳定新生儿---推荐 胎儿娩出的位置低于母亲，延迟30-40s结扎脐带，以增加胎盘-胎儿间输血。 复苏时用的氧气，应用空气氧气混合器混合后再使用。 出生后开始复苏时的最适氧浓度为30%，根据脉搏血氧仪上调或下调，尽可能使用低的氧气浓度复苏，维持正常的心率。 极不成熟早产儿正常的氧饱和度，在生后的过渡时期为40-60%，生后5分钟在50-80%，生后10分钟85%。避免复苏过程中将患儿暴露于高氧环境中。 对于有自主呼吸的婴儿，应使用经面罩或鼻塞至少5-6cmH2O压力的CPAP进行复苏。 如呼吸建立不充分，可考虑使用持续控制性肺膨胀呼吸使肺膨胀，而不是间断的正压通气。是使用T组合装置通气或气流充气式气囊是最好的方式，以产生适当的呼气末正压（PFFP）。 如在复苏过程中需要正压通气，可通过使用T组合来测量或控制吸气峰压，同时保持呼气过程中的呼气末正压，以避免过大的潮气量。 正压通气无反应或需要表面活性剂治疗的患儿需要气管插管。如需行气管插管，应用比色二氧化碳检测法验证气管插管的位置是否正确。 对胎龄小于28周的婴儿，在产房中复苏时应在辐射保暖台应用塑料薄膜和封闭性包裹，以减少低体温的风险。