临床导尿的应用精要.ppt

导尿术的发明 葱管 柔软 非常适合宫廷使用 孙思邈记述了葱管一口吹式导尿术，据《备急千金要方》记载:“凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通，以葱叶除尖头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。” 国外已有的史料来看，古印度在公元前1000年就开始采用金属导尿管导尿，古希腊的 Erasistos(公元前310-250)曾经使用过s型导尿管导尿。 常遇到的问题 一、病人没有尿潴留，但是述说排尿困难 解决办法 膀胱叩诊 膀胱扫描仪 常遇到的问题 二、尿管不能进入膀胱 包茎-----有经验的或泌尿外科医生 包皮背侧切开 尿道外口狭窄--------泌尿外科医生 试用尿道扩展 外括约肌痉挛---------充分润滑 合适尿管 良好沟通 泌尿外科医生 常遇到的问题 尿道不能拔出 气囊堵塞-------------泌尿外科医生 血尿 缓慢放空膀胱 泌尿外科医生 尿管不通 尿管冲洗 更换尿管 泌尿外科医生 尿液从尿管周围溢出 尿管不通 膀胱痉挛-------气囊位置不好 药物治疗 泌尿外科医生关注的问题 一、尿道损伤 粗暴操作 错误判断尿管位置，在球部时打气囊 使用金属尿管和芯子探条 既往有尿道操作史，尿道手术史 二、感染 尿路感染 附睾炎 关于是否夹闭尿管，定期放尿行膀胱训练? 三、严重血尿 缓慢放空膀胱 膀胱冲洗 四、严重尿道出血 压迫 防止勃起 五、尿道狭窄 无菌操作，预防和治疗感染 选用生物相容性好、质地韧的尿管 长期卧床的尿管摆放-----球部狭窄 六、什么时候需要尿道镜检，什么时候耻骨上膀胱造瘘 七、关于尿管不能拔出 不要使用甘露醇、不要使用混油的水注气囊 b超下膀胱内球囊穿刺， 球部球囊时在会阴部穿刺球囊 轻柔操作，保证球囊水放空。 有关TWOC Alpha受体阻断剂的意义 中药 * 导尿相关问题曾文彤 泌尿外科医师的工作 什么是导尿 导尿是将一个中空的管道 通过尿道置入膀胱以引出尿液。 Catheterization of the urinary bladder is the insertion of a hollow tube through the urethra into the bladder for removing urine. It is an aseptic procedure for which sterile equipment is required. 为什么需要导尿PURPOSES OF URINARY CATHETERIZATION  a. 尿潴留 b. 在女性获得相当未被污染的尿液 c. 测残余尿 d. 手术或操作的术前术后 e. 非常精确地测量尿量 尿管的大小URINARY CATHETER SIZES  法式单位 the French scale (Fr.) is used to denote the size of catheters. Each unit is roughly equivalent to 0.33 mm in diameter (that is, 18 Fr. indicates a diameter of 6 mm). 法式单位数值越小，尿管越小 男性相对需要大一点的尿管，因为更韧一些 Number 8 Fr. and 10 Fr. 小儿. Number 14 Fr. and 16 Fr. 女性 Number 18Fr. and 20 Fr. 男性成人 尿管种类TYPES OF URINARY CATHETERS  用于间歇性导尿-- 好像一个橡胶吸氧管 Intermittent Catheter. An intermittent cathet