临床常用检验值及意义精要.ppt

常用实验室检验正常值及临床意义  目录 血常规 血沉 肝肾功电解质、血脂、血糖、 心肌酶谱 血凝五项 血气分析 降钙素原 脑钠肽 心肌蛋白 乙肝五项 尿常规 便常规 甲状腺功能 1.血常规 白细胞 正常值： 成人：（4-10）×109/L 新生儿：(15-20)×109/L 6个月-2岁： ( 11-12)×109/L 白细胞总数增高见于各种炎症、烧伤、大出血、白血病、组织损伤、手术创伤等； 减少见于某些传染病、非白血性白血病、脾功能亢进、严重感染、病毒感染、肿瘤化疗后、X线照射等。 5种白细胞正常百分比和绝对值 细胞类型 百分数（%） 绝对值（×109/L） 中性粒细胞（N） 杆状核粒细胞 0-5 0.04-0.5 分叶核粒细胞 50-70 2-7 嗜酸性粒细胞（E） 0.5-5 0.05-0.5 嗜碱性粒细胞（B） 0-1 0-0.1 淋巴细胞（L） 20-40 0.8-4 单核细胞（N） 3-8 0.12-0.8 临床意义 1、中性粒细胞增多 生理性： 外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐后淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。 病理性： 1）感染 特别是化脓性球菌感染最常见。 （注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低） 2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外伤，较大手术，大面积烧伤，急性心梗等。 3）急性大出血 4）急性中毒 如代谢紊乱所致的代酸，急性化学药物中毒，生物性中毒等。 5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。 临床意义 2、中性粒细胞减少 1）感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时。 2）血液系统疾病：再障，巨幼红细胞贫血，严重缺铁性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 3）物理、化学因素损伤 4）单核-巨噬细胞系统功能亢进 5）自身免疫性疾病 临床意义 3、淋巴细胞增多 1）感染性疾病：主要是病毒感染 2）肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 3）急性传染病的恢复期。 4）移植排斥反应 临床意义 4、淋巴细胞减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。 临床意义 5、单核细胞增多 1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等。 2）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。 6、单核细胞减少无临床意义 7、嗜酸性粒细胞增多 1）过敏性疾病：哮喘、药物过敏、荨麻疹、食管过敏、血清病 2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等 3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等 4）血液病：慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等 5）某些恶性肿瘤如肺癌 6）某些传染病：猩红热 7）风湿病、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎 8、嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上腺皮质激素后，临床意义甚小。 9、嗜碱性粒细胞增多 1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、类风湿性关节炎等。 2）血液病：慢粒、嗜碱粒细胞白血病及骨髓纤维化等。 3）恶性肿瘤，特别是转移癌 4）其他：糖尿病，传染病如水痘、流感、天花、结核等 10、嗜碱性粒细胞减少无临床意义。 健康人群血红蛋白和红细胞数参考值 人群 参考值 血红蛋白 红细胞数 成年男性 120-160g/L （4.0-5.5）×10 12 /L 成年女性 110-150g/L （3.5-5.0）×10 12 /L 新生儿 170-200g/L （6.0-7.0）×10 12 /L 临床意义 红细胞及血红蛋白减少： 多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血