腹腔镜骶前神经除术治疗内异症痛经的对比研究.pdfVIP

摘 要 腹腔镜骶前神经切断术治疗内异症痛经的对比研究 研究生： 黄 倩 导师： 刘开江 副教授 摘 要 目的： 评价腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症所致痛经的有效性及 安全性。方法： 研究2007年8月至2008年8月新疆维吾尔自治区肿瘤医院妇外一科64 例盆腔子宫内膜异位症所致痛经患者，行单纯保留生育功能的异位病灶切除术，或 异位病灶切除术合并骶前神经切断术，（其中单纯病灶切除术包括盆腔粘连松解术、 卵巢异位囊肿剥除术、子宫内膜异位病灶电灼术）其中单纯病灶切除术34例，合并 骶前神经切断术30例，设定行骶前神经切除术合并异位病灶切除术的患者为实验组， 单纯病灶切除术的患者为对照组。对两组患者的术前内异症分级、术前疼痛评分、 手术时间、出血量、术后疼痛缓解效果、术后并发症等方面进行对比研究。 结果： 所有入组患者术后观察6- 18个月经周期，中位随访时间12个月，其中实验组术后疼痛 缓解率为79.75%，对照组术后疼痛缓解率为46.50%。实验组的平均手术时间为57.93 分钟 （25～125分钟），对照组的平均手术时间为53.24分钟 （15～90分钟）。实验组的 术中出血量平均为28.50毫升 （5～150毫升），对照组为24.12毫升 （5～120毫升）；实 验组平均住院时间为14.57天，对照组平均住院时间为14.03天；实验组术后出现2例 便秘，经对症治疗后均好转。对照组未出现明显并发症。结论： 腹腔镜下骶前神经 切断术合并异位病灶切除术较单纯异位病灶切除术治疗子宫内膜异位症所引起的痛 经，术后疼痛缓解率明显高于单纯异位病灶切除组，且两组手术时间、出血量、住 院时间均无统计学差异，手术安全性无明显差异。故腹腔镜下骶前神经切断术手术 方式安全, 能有效治疗内异症重度疼痛。 关键词：腹腔镜下骶前神经切断术；子宫内膜异位症；痛经 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Investigation of the effects of presacral neurectomy and conservative surgical intervention on dysmenorrhea of endometriosis by laparoscope. Postgraduate:：HuangQian Supervisor: Associate Prof： LiuKaiJiang Abstract Objective ： To Compare and assess the effectiveness of laparoscopic presacral neurectomy and conservative laparoscopic surgical intervention in women with dysmenorrhea caused by pelvic endometriosis. Methods ：We observed 64 patients with pelvic endometriosis in our hospital from August 2007 to August 2008 ,30 of which received laparoscopic presacral neurectomy and the others received conservative laparoscopic surgical intervention. Operation condition ,effectiveness of releasing pain ,postoperative follow up were compared between the two groups. Results ：After 6 to 18 months’observation ,in presacral neurectomy group ,rate of effectiveness was 79.75 %, Average