依达拉奉与纳洛合用治疗急性脑梗死的临床研究.pdf

)￡乞己_【、，．|! f 中文摘要 依达拉奉与纳洛酮合用治疗急性脑梗死的临床研究 摘 要 目的：急性脑梗死的发生和发展是一个多因素过程，缺血级联反应可 引起急性神经元坏死、迟发性神经元坏死及细胞凋亡。目前绝大多数单一 神经保护剂应用的疗效受到了限制。依达拉奉是一种自由基清除剂，静脉 给药后可清除脑内具有高度细胞毒性的羟自由基基团，防止脂质过氧化， 抑制迟发性神经元死亡，抗神经细胞凋亡。纳洛酮是阿片受体的特异性拮 抗剂，极易透过血脑屏障，与脑内吗啡受体结合成为吗啡抑制剂，使p一 内啡肽失活，从而在一定程度上阻断了这类物质介导的神经毒性作用。 本研究旨在通过观察合用依达拉奉和纳络酮治疗急性脑梗死，从神 经功能缺损评分、梗塞灶的体积、血清炎性因子的变化等方面，评估两药 合用组从多个不同靶点阻断缺血级联反应，是否比单药组疗效更好，为神 经保护剂合用(Neuroprotective 据。 方法：59例急性脑梗死患者随机分为纳洛酮组(对照组1)、依达拉 奉组(对照组2)及两药合用组(治疗组)，纳洛酮组在常规治疗的基础 上加用纳洛酮，依达拉奉组在常规治疗的基础上加用依达拉奉，两药合用 组则在常规治疗的基础上加用依达拉奉及纳洛酮，3组疗程均为14天。 评定患者在治疗前、治疗第7天、第1 4天时的神经功能缺损程度(NIHSS)、 梗塞灶的体积及血清炎性因子(IL．1p、IL．6、TNF．。【)的变化。 统计学分析采用SPSSl3．0统计软件处理。计量资料采用均数士标准 差表示，两组治疗前后基础数据采用t检验进行比较。增分率如符合正态 分布，使用t检验，反之使用秩和检验。有效率比较使用卡方检验。P0． 05认为差异有统计学意义。 结果：本研究结果显示，治疗组和对照组1、对照组2治疗前后神经 功能缺损评分、梗死部位体积、IL一1∥、TNF一纵IL一6改变差异有统计 学意义(尸O．05)；且治疗组治疗后的神经功能缺损评分、梗死部位体积 拉奉、纳洛酮及两药的合用均降低血清中IL一1口、IL一6、TNF一仅浓度， 中文摘要 各组间疗效无差异。此外，在本研究中所有患者均未发生明显不良反应。 结论： l依达拉奉、纳洛酮及两药的合用均能改善急性脑梗死的神经功能评 分。 2依达拉奉和纳洛酮合用对神经功能缺损的改善比单药治疗更好。 一仅浓度。 关键词：依达拉奉；纳洛酮；脑梗死；神经保护；鸡尾酒疗法 英文摘要 the combinedwithnaloxonein Theclinical0fedaravone study 一 ’‘ n o inIarction acutecerebral ABSTRACT of cerebralinfarctioniS a ective：The acute Obj development reactioninducesacuteneuron multifactorial ischemiccascade progress．The neuronaldeathandcell necrosis，delayed