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第三章白内障病人护理精要.ppt
先天性白内障 定义 胚胎发育过程中,晶状体发育生长障碍所致,表现为晶状体各种形态与部位的混浊。 多为双侧,大多数在出生前即已存在,是儿童常见的眼病。 先天性白内障 病因 有内源性和外源性两种。 外源性是指母体怀孕期间尤其是头3个月,宫内病毒感染或甲状腺机能减退,放射线及全身病变如糖尿病等影响胎儿的晶状体发育。 内源性与染色体基因有关,有遗传性。 先天性白内障 临床表现 多为双侧、静止性,少数出生后继续发展。 根据晶状体混浊的形态、部位程度分为前极、后极、绕核性、冠状及全白内障,绕核性白内障为最常见的类型。 此外,先天性白内障常合并斜视、眼球震颤、先天性小眼球等。 先天性白内障 治疗原则(恢复视力,减少弱视和盲的发生) 1、对视力影响不大者,一般不需治疗,定期随访。 2、对明显视力影响者,应尽早选手术治疗。多数在3-6个月手术,最迟不超过2岁,以免发生形觉剥夺性弱视。 3、无晶状体眼者需进行屈光矫正和视功能训练。 先天性白内障 护理诊断 1、自理缺陷:与晶状体混浊导致视力下降有关。 2、潜在并发症:弱视、斜视及眼球震颤,与视功能发育受到抑制有关。 先天性白内障 护理措施 1.已发生弱视患儿,应进行正确的弱视训练;如遮盖疗法、光学药物压抑法、精细目力训练等。 2.内源性先天性白内障具有遗传性,注意优生优育。外源性先天性白内障应做好孕妇早期保健护理。 3.手术病人参照内眼手术护理常规。 练习题 1.老年性皮质性白内障分期及临床表现? 2.先天性白内障治疗要点? 3.患者陈某,女,65岁,近5年来左眼渐进性视物模糊不清,眼前有黑影,加重2个月,眼部检查:左眼视力眼前数指/10cm,右眼视力0.4;左眼晶状体完全浑浊,呈乳白色,眼后段无法窥见,虹膜投影消失,但光定位准确。 (1)根据症状和体征,该患者白内障处于哪一期? (2)该患者常见的护理诊断? (4)该病护理要点? Company Logo 白内障病人的护理 五官科教研室 学习目标 1、了解白内障的定义和分类。 2、掌握年龄相关性白内障的临床表现及治疗原则。 3、熟悉年龄相关性白内障的护理措施。 4、了解其他类型白内障的临床表现及护理措施。 晶状体的解剖和生理功能 位置:眼内、由悬韧带悬挂固定在虹膜(瞳孔)后。 形态:双凸形、有弹性的透明组织。 结构:晶体囊膜、晶体皮质、晶体核。 功能:起放大镜作用(19D), 具有自动调节功能。 营养:本身无血管,靠周围 的房水提供营养。 白内障 晶状体浑浊称为白内障。 全球第一致盲性眼病,在全球4500万盲人中,白内障致盲占46%。随着人口老龄化,白内障发病率及患者总数还在不断上升。 我国目前白内障患者约500多万,每年新增白内障盲人约40-120万。 白内障的病因 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养障碍等,可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。 白内障的分类 1、按发病原因: 老年性、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后天性白内障。 2、按发病时间:先天性、后天性白内障。 3、按晶状体混浊部位:皮质性、核性、囊膜下白内障。 4、按晶状体混浊形态:点状、冠状和板层白内障。 目 录 年龄相关性白内障 1 糖尿病性白内障 2 先天性白内障 3 年龄相关性白内障 定义 年龄相关性白内障,多发生在50岁以上的中老年人,又称老年性白内障,是最主要的致盲原因之一。 发病率随年龄增长,多为双眼发病,但发病可有先后。 年龄相关性白内障 病因 发病机制尚不完全清楚,可能与紫外线照射、全身疾病(糖尿病、高血压、动脉硬化等)、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。 年龄相关性白内障 临床表现 双眼呈渐进性、无痛性视力下降,眼前有固定不动的黑点。 根据晶体混浊其开始形成部位分为皮质性、核性、后囊膜下白内障。 年龄相关性白内障 1.皮质性白内障 最常见,按病程可分为4期。 (1)初发期:晶状体周边部皮质混浊,呈放射状楔形,尖端指向中央,晶状体的瞳孔区尚未累及,视力不受影响。混浊发展缓慢,可达数年才进入下一期。 年龄相关性白内障 (2)膨胀期:晶状体混浊继续加重,晶状体皮质因吸收水分而膨胀,增大的晶状体将虹膜向前推移,前房变浅,可诱发急性闭角型青光眼。特征性体征:虹膜投影。此期视力明显减退,眼底难以看清。 年龄相关性白内障 (3)成熟期:晶状体完全混浊,呈乳白色。虹膜投影消失,视力仅剩光感或手动。晶状体膨胀消退,体积恢复正常,前房深度恢复正常。但光定位和色觉正常。此期是手术的最佳期。 年龄相关性白内障 (4)过熟期:晶状体皮质溶解液化成乳糜状,核失去支撑而移位沉于下方,视力有所提高;上方
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