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郑州大学2006年硕士论文 阡方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌 FP方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌 申请人：杨家梅 指导教师：樊青霞李醒亚 【摘要1 目的：胃癌是一种预后较差的恶性肿瘤疾病，在全世界恶性肿瘤 死亡率中列第二位。外科手术是其主要治疗手段之一，对D2术式手术后的病人， 术后辅助化疗的疗效已在西方人群中得到证实。在世界上许多国家里，多数胃癌 病人确诊时病期较晚，病人很可能已经存在远处转移或局部晚期的情况。晚期胃 癌占胃癌的60％．80％，多数病人不能治愈，其早期诊断率低，手术切除率低， 五年生存率低，化疗因可缓解临床症状、延长生存期而成为晚期胃癌综合治疗中 必不可少的重要组成部分。尽管晚期胃癌的治疗方案层出不穷，但迄今为止，晚 期胃癌的治疗尚无“金标准方案”，目前已被证实对胃癌治疗有效的化疗药物数量 l、S—l、卡培它滨等正 有限，一些新的抗癌药物如紫杉醇、多昔紫杉醇、CPT-1 在进行临床实验，期待这些新的抗癌药物的应用能给晚期胃癌的治疗带来新的变 化。目前多个研究已经报道，法国学者De．Gramont设计的草酸铂联合甲酰四氢 著，毒副反应轻微，是治疗结直肠癌的标准方案之一，目前该方案也常用于胃癌 治疗。目前持续滴注5-FU联合低剂量顺铂(DDP)生化调节方案(FP方案)在国 外已广泛应用于晚期胃癌的姑息治疗。本研究的目的即：评价5．氟尿嘧啶(5-FU) 持续滴注联合低剂量顺铂(DDP)方案(FP方案)和草酸铂联合甲酰四氢叶酸 男性38例，女性28例，所有病例均经病理组织学学或细胞学检查确诊，原发灶 和转移灶均可经胃镜、SCT、MRI或B超评价，预计生存期3个月，KPS评分 巧O分，心脏、肝、肾功能和骨髓功能基本正常，既往接受化疗的病人均停用化 疗至少一个月以上，将病人随机分为FP方案组和FOLFOX4方案组，每组各33 例病人，两组病人在年龄、性别、病理类型、疾病分期、KPS评分、既往治疗情 郑州大学2006年硕士论文 F1P方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌 况、转移部位等方面均有可比性。66例晚期胃癌随机分为FP组和FOLFOX4组， FP方案组采用DDP 4mg／m2／d，每周5天，连用3周，5．FU300mg／m2／d，持续静 脉滴注24小时，连用3周休息3周为1周期。共治疗2周期后评价疗效。FOLFOX4 组采用第l天草酸铂85mg／m2，静脉滴注3小时，同时予静脉滴注2小时 CF200mg／m2，其后继续5-FU 400mg／m2静脉推注，最后5．Fu600mg／m2持续输 注22小时，次日重复CF及5-FU，用法与第1天相同。每2周为1周期。共治 疗4周期后评价疗效。病人均行锁骨下静脉置管术，留置双腔输液导管，5-FU 均经2日或5只百特泵持续输注，两组均合用常规抗呕药物，并采用预防腹泻、 黏膜炎等对症治疗，定期复查血常规、肝肾功能、心电图等。疗效评价按WHO 实体瘤近期疗效评价标准，即完全缓解(cR)、部分缓解(PR)、无变化(Nc) 和进展(PD)。以CR+PR为有效例数。毒副反应采用WHO抗癌药物急性和亚 急性表现及其分度标准分为O．Ⅳ度。同时观察中位缓解期。结果：FP方案组完 成31例，出组2例因腹泻和口腔黏膜炎停止治疗，FOLFOX4方案组完成30例， 出组3例因口腔黏膜炎和感觉神经毒性停止治疗。FP组可评价疗效者31例，获 两组近期有效率无统计学差异。但FOLFOX4方案组中位缓解期较FP方案组长 经统计学处理，FP方案组口腔黏膜炎、腹泻发生率高于FoLFOX4方案组， FOLFOX4方案组感觉神经毒性发生率及骨髓抑制发生率高于FP方案组，两组 差异有统计学意义。结论：FP方案与FOLFOX方案治疗晚期胃癌患者有效，临 床缓解率较高，不良反应轻，可以耐受，适用于晚期胃癌患者的姑息治疗。FP 方案更适合年老体弱者治疗。 II 郑，lf大学2006年硕士论文 FP方案与FOLFOX4方案治疗晚期胃癌 TreatmentofAdvancedGastricCancerwith