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RANTES在慢性胃炎组织中的表达 硕士研究生：张影 指导教师：姜春萌 教授 专业名称：内科学 摘 要 慢性胃炎最常见和最重要的病因是幽门螺旋杆菌(hdicobacter pylori， Hp)感染。Hp感染时胃粘膜组织中T细胞的浸润增加，活化的T细胞释 放各种炎症介质、炎性细胞因子、氧自由基、NO、溶蛋白酶等，造成胃 粘膜的损害，目前对于胃粘膜组织中的T细胞浸润的机制并不完全清楚。 目的：本文通过了解慢性胃炎胃窦粘膜组织中化学趋化因子正常T NormalTcell Activation 细胞表达和分泌激活调节因子(Regulatedupon and Expressed 关系。 镜和组织病理学检查明确诊断的慢性胃炎患者SO例，患者男女之比 按中华医学会消化病分会井冈山标准诊断、分类，正常对照组10例， 其中男4例，女6例，平均年龄24．38+8．13岁。胃镜活检标本均取自胃 窦部的大弯侧及小弯侧粘膜，共钳取4块，大、小弯侧各2块，分别 作快速尿素酶试验；HE染色病理诊断和改良Giemsa染色检查Hp以 及免疫组织化学染色观察R_ANTES的表达情况。 结果：1．一般资料本组50例慢性胃炎，其中浅表性胃炎27例， 萎缩性胃炎23例；依据病理活动性胃炎36例，伴肠化生13例。根 据尿素酶试验和病理检查确定Hp感染36例(72％)。 胃粘膜腺体的上皮细胞和间质中浸润淋巴细胞，RANTES阳性染色为 ·1’ 胞浆或胞膜染成棕黄色，而细胞核无着色。 3．RANTES在浅表性胃炎和萎缩性胃炎胃窦粘膜内表达：在27 例浅表胃炎中和23例萎缩性胃炎RANTES的阳性表达率分别为 62．96％和30．43％，二者存在显著性差异(x 2=5．2616，Po．05)，与正常 对照组比较，甄者阳性率表达率均高于正常对照组，存在显著性差 异rx2=l 1．61，尸O。0I；X≮3．9198，P0，05)。 P。胃炎患者胃窦粘膜内表达：在36例 4．RANTES在Hp+胃炎与H P。胃炎组的阳性表达率分别为63．89％和7．14％，二 Hp+胃炎组和14例H 者存在显著性差异(X 的表达与正常对照组比较(X2=0．7431，P0．05)，无显著性差异。 14例非活动性胃炎的阳性表达率分别为63．59％和7．14％，二者存在显 著性差异(x 2=13．78，PO．01)；随着炎症活动性的增强，从轻度、中 度至重度，RANTES表达的阳性率显著升高，分别为25％，66。7％， 100％，有显著性差异(X 2=10．37，Po．01)，同时在非活动性胃炎组， 随着炎症的等级的增高，从轻度、中度至重度，RANTES的阳性表达 2_0．5987，PO 率无显著性差异(x 05)。 6．肠化生与RANTES表达：13例肠化生患者随着肠化生的程度 加重，从轻度、中度至重度，RANTES的阳性表达率明显下降(40％， 25％，0％)，但差异无显著性(x 2=2．叭3，PO．05)。 表达增加。 2．Hp感染显著增强RANTES的表达。 3．RANTES与慢性胃炎炎症活动有关。 4．腺体萎缩肠及化生RANTES的表达减少。 改变密切相关，参与了慢性胃炎的病理损害过程。 关键词： 慢性胃炎 正常T细胞表达和分泌激活调节因子 幽门螺旋杆菌肠化生